股骨干骨折的臨床表現(xiàn)及治療

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　股骨干骨折的臨床表現(xiàn)及治療　

一、臨床表現(xiàn)

　　股骨干骨折多因暴力所致，因此應(yīng)注意全身情況及相鄰部位的損傷。

　　1.全身表現(xiàn)

　　股骨干骨折多由于嚴重的外傷引起，出血量可達1000～1500毫升醫(yī)學(xué)考試在線編輯整理。如系開放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血壓下降、面色蒼白等出血性休克的表現(xiàn);如合并其他部位臟器的損傷，休克的表現(xiàn)可能更明顯。因此，對于此類情況，應(yīng)首先測量血壓并嚴密動態(tài)觀察，并注意末梢血液循環(huán)。

　　2.局部表現(xiàn)

　　可具有骨折的共性癥狀，包括疼痛、局部腫脹、成角畸形、異常活動、肢體功能受限及縱向叩擊痛或骨擦音。除此而外，應(yīng)根據(jù)肢體的外部畸形情況初步判斷骨折的部位，特別是下肢遠端外旋位時，注意勿與粗隆間骨折等髖部損傷的表現(xiàn)相混淆，有時可能是兩種損傷同時存在。如合并有神經(jīng)、血管損傷，足背動脈可無搏動或搏動輕微，傷肢有循環(huán)異常的表現(xiàn)，可有淺感覺異?；蜻h端被支配肌肉肌力異常。

　　3.分類

　　瑞士內(nèi)固定學(xué)會(AO/ASIF)制定的分類方法比較實用。股骨干骨折可分為A、B、C三類，各類又分為1、2、3三個亞型。

　　二、治療

　　1.持續(xù)牽引

　　根據(jù)不同年齡可采用垂直懸吊皮牽引、平衡持續(xù)牽引和固定持續(xù)牽引。

　　(1)垂直懸吊皮牽引：適用于3歲以下的兒童股骨干骨折。這種方法簡易有效，3～4周后骨折愈合。

　　(2)平衡持續(xù)牽引：可用皮牽引或骨牽引，以便病人的身體及各關(guān)節(jié)在床上進行功能活動。皮牽引適于12歲以下小兒。12歲以上青少年和兒童則適于做骨牽引。持續(xù)4～6周，改用單側(cè)髖人字石膏或局部石膏裝具固定至8～12周，直至骨折完全愈合。

　　(3)固定持續(xù)牽引：開始牽引時重量要大，一般為體重的1/7～1/8，手法整復(fù)爭取在1周內(nèi)完成，隨后減輕牽引重量，以維持固定。要避免過牽，以免影響骨折愈合。

　　2.手術(shù)治療

　　近年來，由于內(nèi)固定器械的改進、手術(shù)技術(shù)的提高以及人們對骨折治療觀念的改變，股骨干骨折現(xiàn)多趨于手術(shù)治療。骨折手術(shù)治療，除了必須從骨折的部位、類型、軟組織損傷的程度，有無合并傷及病人的全身情況等因素考慮外，還需根據(jù)兩個原則來選擇：一是要有足夠強度的內(nèi)固定材料，使固定后能早期功能鍛煉而不至于骨折愈合前發(fā)生內(nèi)固定器材斷裂及失效;二是骨折固定方法上要提倡微創(chuàng)，盡量減小骨折局部血運的破壞及內(nèi)固定器材不應(yīng)有應(yīng)力集中及符合生物固定原則，以促進骨折愈合。

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