膀胱結(jié)核的藥物治療和手術(shù)治療方法

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　　膀胱結(jié)核的藥物治療和手術(shù)治療方法

　　膀胱結(jié)核繼發(fā)于腎結(jié)核，少數(shù)由前列腺結(jié)核蔓延而來。膀胱結(jié)核多與泌尿生殖系結(jié)核同時存在。早期病變?yōu)檠装Y、水腫、充血和潰瘍，晚期發(fā)生膀胱攣縮。病變累及輸尿管口發(fā)生狹窄或閉鎖不全，致腎、輸尿管積水，腎功能減退。膀胱結(jié)核常由腎結(jié)核演變而來。結(jié)核性膀胱炎多數(shù)患者的最初癥狀為尿頻，以后尿頻逐漸加重并伴有尿急、尿痛、血尿。排尿從3～5次/天逐漸增加到10～20次/天，如果膀胱癥狀加重，黏膜有廣泛潰瘍或膀胱攣縮，容量縮小，則排尿每天達數(shù)十次，甚至尿失禁，患者十分痛苦。

　　1.藥物治療

　　目前有臨床應(yīng)用價值的藥物較多，但以異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸的療效較好，毒性較小，被稱為第一線藥物，其他如氨硫脲、吡嗪酰胺、卡那霉素、環(huán)絲氨酸紫霉素等，這些藥物效果，不及第一線藥物，毒性亦較大，僅在結(jié)核菌對第一線藥物產(chǎn)生抗藥性時方始采用，故稱為第二線藥物。利福平、乙胺丁醇系較新的藥物，由于其療效較高，毒性較小，近年來已傾向于取代對氨水楊酸而列為第一線藥物。

　　2.手術(shù)治療

　　旨在去除不可修復(fù)的破壞病灶，解除梗阻，搶救腎功能?；驹瓌t是：無泌尿系、男性生殖器以外的活動性結(jié)核灶;手術(shù)前必須至少抗結(jié)核2周以上，術(shù)后仍需要繼續(xù)完成治療方案。攣縮膀胱的手術(shù)治療：手術(shù)前與結(jié)核性炎癥刺激引起的膀胱痙攣鑒別。經(jīng)過3～6個月抗結(jié)核治療炎癥消退容量恢復(fù)者，多為膀胱痙攣，無需手術(shù);若無好轉(zhuǎn)，則為膀胱攣縮。手術(shù)方式有：腸膀胱擴大術(shù)、尿流改道術(shù)等。

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