2018全科主治醫(yī)師輔導資料：三叉神經(jīng)痛治療方法

　　各位預備報考2018年全科主治醫(yī)師考試的考生朋友們，現(xiàn)在2018年全科主治醫(yī)師考試報名已經(jīng)開始了 ，你還在猶豫不決嗎?時間不等人，，希望大家抓住機會，盡快報名，莫要錯過。為幫助大家能夠更好的備戰(zhàn)2018全科主治醫(yī)師考試，醫(yī)學考試在線小編在此特整理了一些關于全科主治醫(yī)師復習資料，分享給各位考生朋友。

　　三叉神經(jīng)痛治療方法

　　藥物治療

　　1、卡馬西平：對70%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g.

　　2、苯妥英鈉療效不及卡馬西平。

　　3、中藥治療：有一定療效。

　　手術治療

　　1、三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術

　　1903年，Schosser率先應用三叉神經(jīng)周圍支封閉術治療三叉神經(jīng)痛。手術通過注射的藥物直接作用于三叉神經(jīng)，使之變性，造成傳導阻滯，而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡單，但療效不能持久，一般可維持3-8月，很少超過1年。半月節(jié)封閉術操作相對較復雜，可引起神經(jīng)性角膜炎等并發(fā)癥，總有效率72-99%，早期復發(fā)率20%，5-10年復發(fā)率達50%.

　　2、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療

　　是一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法，療效可達90%.其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神經(jīng)內(nèi)的痛覺纖維，而保留觸覺纖維。其方法是在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，通電后逐漸加熱至65—75度，對靶點進行毀損，持續(xù)時間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術的患者。

　　3、微血管減壓術( MVD)

　　MVD手術是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術治療方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手術適應癥包括：經(jīng)影像學檢查確認三叉神經(jīng)為血管壓迫者;其它治療效果差愿意接受手術者;壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責任血管”。

　　常見的責任血管有：

　　①小腦上動脈(75%)，小腦上動脈可形成一向尾側(cè)延伸的血管襻，與三叉神經(jīng)入腦干處接觸，主要壓迫神經(jīng)根的上方或上內(nèi)方。

　　②小腦前下動脈(10%)，一般小腦前下動脈從下方壓迫三叉神經(jīng)，也可與小腦上動脈一起對三叉神經(jīng)形成夾持壓迫。

　?、刍讋用}，隨年齡增長及血流動力學的影響，基底動脈可向兩側(cè)彎曲而壓迫三叉神經(jīng)根，一般多彎向較細小的椎動脈一側(cè)。

　　④其它少見的責任血管還有小腦后下動脈、變異血管(如永存性三叉動脈)、腦橋橫靜脈、外側(cè)靜脈及基底靜脈叢等。責任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動脈也可以是靜脈。

　　微血管減壓術的方法是：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，于顯微鏡下進入橋小腦角區(qū)，對三叉神經(jīng)走行區(qū)進行探查，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離，一旦責任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。絕大多數(shù)患者術后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。

　　以上就是醫(yī)學考試在線小編為大家整理的全科主治醫(yī)師知識點，你是不是已經(jīng)掌握了呢?復習備考，靠的就是腳踏實地，一步一個腳印的復習，任何投機取巧的想法都是要不得的。如果大家還想了解關于衛(wèi)生資格考試的更多資訊，請關注醫(yī)學考試在線衛(wèi)生資格頻道。