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骨巨細(xì)胞瘤的分度
骨巨細(xì)胞瘤按良性和惡性程度分為三度:
一度:約有一半的巨細(xì)胞瘤屬于此類,為明顯良性,巨細(xì)胞很多,少有細(xì)胞分裂,注意需全部腫瘤都是一度才能判斷為一度腫瘤。
二度:惡性或良性不易區(qū)別,間質(zhì)細(xì)胞較多,巨細(xì)胞較一度為少。
三度:為明顯惡性,發(fā)生較少,間質(zhì)細(xì)胞多,細(xì)胞核大,形態(tài)如肉瘤,細(xì)胞分裂多。巨細(xì)胞較少而小,核數(shù)目亦少,一、二度可轉(zhuǎn)化為三度。
上述分類方法系Jaffe于數(shù)十年前提出沿用至。但不少作者對(duì)此分類方法提出質(zhì)疑:
1.有些一度骨巨細(xì)胞瘤可以出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移(即所謂“良性轉(zhuǎn)移”);2.二度的予后并不比一度差,相反,有些屬一度腫瘤表現(xiàn)得更為活躍,進(jìn)展更快,復(fù)發(fā)后腫瘤增長(zhǎng)迅速,而組織學(xué)表現(xiàn)仍為一度;二度腫瘤中纖維細(xì)胞成份增多,有人認(rèn)為是一種自愈傾向的表現(xiàn);3.至于原發(fā)的三度巨細(xì)胞瘤是否為一獨(dú)立的疾病尚屬疑問(wèn),或許即是纖維肉瘤或惡性纖維組織細(xì)胞瘤。一、二度巨細(xì)胞瘤的惡變當(dāng)屬別論。
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