2018全科主治醫(yī)師必備：子宮腔粘連

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　　子宮腔粘連

　　概述

　　子宮腔粘連是指宮腔前后壁部分或全部互相粘連以致宮腔變窄或消失。子宮腔粘連主要是子宮內(nèi)膜基底層由于手術(shù)或病理變化受損傷所致，偶于吸宮或刮宮后發(fā)生，子宮內(nèi)膜結(jié)核、嚴(yán)重的子宮腔感染，子宮肌瘤剝出術(shù)或剖腹手術(shù)后，都可損傷子宮內(nèi)膜，發(fā)生宮腔粘連。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.繼發(fā)性月經(jīng)過少、閉經(jīng)。

　　2.人流或刮宮術(shù)后月經(jīng)過少、閉經(jīng)并有周期性腹痛。

　　3.不孕。

　　診斷依據(jù)

　　1.上述主要癥狀和體征。

　　2.探查宮腔時(shí)覺宮腔較窄或無法探入。

　　3.子宮碘油造影，可見宮腔僅部分充盈或完全不充盈。

　　治療原則

　　1.用宮頸擴(kuò)張器或探針分離粘連。

　　2.宮腔鏡直視下分離粘連。

　　3.分離粘連后，宮腔內(nèi)放置節(jié)育器3-6個(gè)月，以防再次發(fā)生粘連。

　　4.術(shù)后可給予人工周期治療，連用2-3個(gè)周期。

　　用藥原則

　　本病經(jīng)手術(shù)分離粘連后多采用宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，酌情用雌、孕激素人工周期治療。

　　輔助檢查

　　本病選擇“A”項(xiàng)檢查多能作出正確診斷，經(jīng)“A”檢查仍不能確診時(shí)可選擇“B”或“C”項(xiàng)檢查。

　　療效評價(jià)

　　1.治愈：粘連完全分離，癥狀消失。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕。

　　3.未愈：粘連仍存在，癥狀無改善。

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