2020全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：脂肪肝與糖尿病的關(guān)系

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　　全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)點(diǎn)當(dāng)中，糖尿病患者平均50百分可發(fā)生脂肪肝，特別40～50歲發(fā)生糖尿病者更易出現(xiàn)肝內(nèi)脂肪沉積。其發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚，可能與患者血漿胰島素水平增高，血漿中未酯化脂肪酸濃度升高有關(guān)。

　　藥物據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有二百多種以上的藥物可以引起不同程度的脂肪肝，如四環(huán)素、利福平、異煙肼、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及抗生素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物、睪酮類激素等。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥物性脂肪肝的發(fā)生率在所有藥物不良反應(yīng)病例中居第三位。其機(jī)制較復(fù)雜，如四環(huán)素可結(jié)合到肝細(xì)胞的RNA上損害肝細(xì)胞的合成功能，使極低密度脂蛋白的前蛋白、極低密度脂蛋白、三酰甘油合成減少，線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化作用和肝細(xì)胞攝取脂肪酸的作用均發(fā)生障礙而發(fā)生脂肪肝。

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