2020年全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：甲亢和甲減如何引起不孕

　　臨床常見(jiàn)的甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退等，均可干擾人類的生殖過(guò)程，正因?yàn)槿绱瞬沤?jīng)常作為全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)于各位考生有所幫助。

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥與不孕癥

　　(1)何為甲亢?

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱為甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心悸、出汗、易饑和排便次數(shù)增多且體重減少等表現(xiàn)。

　　男、女均可發(fā)病，但以中青年女性多見(jiàn)，女性患病率是男性的4-6倍。精神壓力大、免疫功能異常者患甲亢的可能性增大。

　　(2)甲亢如何引起不孕癥?

　　甲亢不僅容易引發(fā)其它的激素分泌異常，還會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)紊亂和情感變化等情況。患有甲亢的女性常常合并有月經(jīng)紊亂。甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宮內(nèi)膜增生，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長(zhǎng)等，還有痛經(jīng)和經(jīng)前緊張癥，這些都使她們的生育能力有所下降。

　　甲亢晚期可導(dǎo)致排卵功能障礙和性激素分泌紊亂，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯、無(wú)排卵，月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。嚴(yán)重甲亢患者可導(dǎo)致不孕不育。此外，甲亢患者即使懷孕后，發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩、死胎、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

　　2.甲狀腺功能減退癥與不孕癥

　　(1)何為甲減?

　　甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱為甲減，是由于甲狀腺激素合成或分泌減少，機(jī)體代謝活動(dòng)下降所引起的一組內(nèi)分泌疾病。女性甲減較男性多見(jiàn)，20～40歲育齡期女性甲減的發(fā)病率約為2%～4%。有研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者中甲減的患病率顯著地升高。

　　(2)甲減如何引起不孕癥?

　　甲減的病人通常表現(xiàn)有畏寒、少言懶語(yǔ)、疲乏無(wú)力、表情淡漠、唇厚舌大、厭食、心動(dòng)過(guò)緩、記憶力減退及性欲減退等。女性甲減還容易表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)、排卵障礙及卵巢萎縮等。甲減女性的性欲減退，對(duì)性生活不滿意等，也是間接引起不孕的原因。

　　全科主治醫(yī)師考試妊娠合并甲減易發(fā)生流產(chǎn)、子癇前期、子癇及胎盤早剝等不良妊娠結(jié)局。即使能夠順利生下寶寶，其嬰兒也容易發(fā)生先天性甲狀腺腫或呆小病及其它先天性畸形，所以應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)孕前或孕期的甲減，及時(shí)治療，提高受孕能力，保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育正常。

　　3.哪些備孕女性是甲狀腺疾病的高危人群?

　　目前，我國(guó)建議孕婦在懷孕前最好能篩查甲狀腺功能，尤其有以下高危因素的女性，包括：甲狀腺功能不全病史、甲狀腺手術(shù)史、甲狀腺抗體陽(yáng)性、甲狀腺疾病家族史、反復(fù)流產(chǎn)史、不孕、年齡30歲以上、肥胖、頭頸部放射治療史、曾使用影響甲狀腺功能藥物者、患有Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫性疾病者，更應(yīng)該提前進(jìn)行甲狀腺相關(guān)的檢查，一旦查出問(wèn)題應(yīng)盡快給予治療，為成功受孕并生育健康寶寶打下基礎(chǔ)。

　　全科主治醫(yī)師考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，上述內(nèi)容作了整理歸納。在復(fù)習(xí)時(shí)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)與掌握很關(guān)鍵，下功夫吃透知識(shí)點(diǎn)才行。