全科主治醫(yī)師屬于家庭醫(yī)生,多服務(wù)于社區(qū)單位,正因為如此,全科主治醫(yī)師考試所波及內(nèi)容很廣泛,流行性病癥感染情況亦是考察范圍,醫(yī)學(xué)考試在線小編整理登革熱流行相關(guān)問題,希望對各位考生有所幫助。
(一)傳染源 患者和隱性感染者為主要傳染源,未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者?;颊咴诎l(fā)病前6~8小時至病程第6天,具有明顯的病毒血癥,可使叮咬伊蚊受染。流行期間,輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍,隱性感染者為人群的1/3,可能是重要傳染源,叢林山區(qū)的猴子和城市中某些家畜雖然有感染登革病毒的血清學(xué)證據(jù),但作為傳染源,尚未能確定。
(二)傳播媒介 伊蚊,已知12種伊蚊可傳播本病,但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播,而雷州半島、廣西沿海、海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主。伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次,即可獲得感染,病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8——14天后即具有傳染性,傳染期長者可達174日。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時,即將病毒傳播給人。因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒,推測伊蚊可能是病毒的儲存宿主。
(三)易感人群 在新疫區(qū)普遍易感。1980年在廣東流行中,最小年齡3個月,最大86歲,但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū),20歲以上的居民,100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體,因而發(fā)病者多為兒童。
全科主治醫(yī)師考試感染后對同型病毒有免疫力,并可維持多年,對異型病毒也有1年以上免疫力。同時感染登革病毒后,對其他B組蟲媒病毒,也產(chǎn)生一定程度的交叉免疫,如登革熱流行后,乙型腦炎發(fā)病率隨之降低。
(四)流行特征
1.地方性 凡有伊蚊孳生的自然條件及人口密度高的地區(qū),均可發(fā)生地方性流行,在城市中流行一段時間之后,可逐漸向周圍的城鎮(zhèn)及農(nóng)村傳播,在同一地區(qū),城鎮(zhèn)的發(fā)病率高于農(nóng)村。
2.季節(jié)性 發(fā)病季節(jié)與伊蚊密度、雨量相關(guān)。在氣溫高而潮濕的熱帶地區(qū),蚊媒常年繁殖,全年均可發(fā)病。我國廣東、廣西為5~10月,海南省3~10月。
3.突然性 流行多突然發(fā)生,不少國家在本病消慝十余年之后突然發(fā)生流行,我國40年代在東南沿海曾有散發(fā)流行,至1978年在廣東佛山突然流行。
4.傳播迅速,發(fā)病率高,病死率低 疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱,迅速波及幾個市、縣。1980年3月南省開始流行,很快席卷全島,波及廣東內(nèi)陸幾十個省、市。病死率0.016%~0.13%.本病可通過現(xiàn)代化交通工具遠距離傳播,故多發(fā)生在交通沿線及對外開放的城鎮(zhèn)。
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