風(fēng)濕熱的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷

　　全科主治醫(yī)師所要學(xué)習(xí)的知識(shí)相當(dāng)多，不同的病癥掌握知識(shí)點(diǎn)亦是不一樣的，風(fēng)濕熱則是比較常見(jiàn)的一種疾病，上次學(xué)習(xí)了有關(guān)風(fēng)濕熱的概述及臨床表現(xiàn)的內(nèi)容，今天來(lái)一起跟著小編學(xué)習(xí)風(fēng)濕熱的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷吧!

　　(一)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.檢測(cè)鏈球菌感染的證據(jù)

　　(1)咽拭子培養(yǎng)。

　　(2)抗鏈球菌溶血素O(ASO)：>500IU為增高。

　　(3)抗鏈球菌激酶(ASK)：>80IU為增高。

　　(4)抗脫氧核糖核酸酶B(ADNA-B)。

　　(5)其他：如抗透明質(zhì)酸酶、抗鏈球菌菌酶和抗M蛋白抗體測(cè)定等。

　　2.檢測(cè)風(fēng)濕活動(dòng)和持續(xù)存在的證據(jù)

　　(1)紅細(xì)胞沉降率(ESR)

　　(2)C反應(yīng)蛋白(CRP)

　　(3)黏蛋白

　　(4)免疫指標(biāo)檢測(cè)：風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)，循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)檢測(cè)陽(yáng)性，血清總補(bǔ)體和補(bǔ)體C3降低; IgG、IgM、IgA在急性期增高

　　(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.主要表現(xiàn) 心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。

　　2.次要表現(xiàn) 關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、急性反應(yīng)物(如ESR，CRP)增高、PR間期延長(zhǎng)。

　　3.有前驅(qū)的鏈球菌感染的證據(jù) 咽拭子培養(yǎng)或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性，鏈球菌抗體效價(jià)升高。

　　臨床上有2項(xiàng)主要表現(xiàn)或1項(xiàng)主要表現(xiàn)加2項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者即可診斷為風(fēng)濕熱。

　　(三)鑒別診斷

　　1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　2.強(qiáng)直性脊柱炎

　　3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　4.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　以上是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助，考生一定要用心去復(fù)習(xí)，爭(zhēng)取在考試中取得好成績(jī)。