癲癇的臨床表現(xiàn)

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癲癇的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn) 部分性發(fā)作和全面性發(fā)作。

1、部分性發(fā)作：單純部分性發(fā)作（發(fā)作時無意識障礙）和復(fù)雜部分性發(fā)作（有不同程度意識障礙）。

（1）單純部分性發(fā)作：

持續(xù)時間短，起始及結(jié)束均很突然，發(fā)作時意識保留。

可分為以下四型：

      1）部分運(yùn)動性發(fā)作：起源于一側(cè)的抽動，涉及一側(cè)面部或肢體遠(yuǎn)端，有時表現(xiàn)為語言中斷。抽搐自對側(cè)拇指沿腕部、肘部和肩部擴(kuò)展，稱為杰克遜發(fā)作。如發(fā)作后遺留暫時性局部肢體無力或輕偏癱，稱為Todd癱瘓；

      2）部分感覺性發(fā)作：常表現(xiàn)為肢體麻木感、針刺感；

      3）自主神經(jīng)性發(fā)作：瞳孔擴(kuò)大，嘔吐，煩渴，尿感；

      4）精神性發(fā)作：表現(xiàn)為記憶扭曲，情感異常；邊緣系統(tǒng)。

（2）復(fù)雜部分性發(fā)作：為部分性發(fā)作伴有不同程度的意識障礙。

      1）表現(xiàn)為意識障礙。

      2）意識障礙與自動癥：可出現(xiàn)情感（恐懼）、認(rèn)知（似曾相識）和感覺性（幻覺）癥狀。

           自動癥是在癲癇發(fā)作中或發(fā)作后意識模糊狀態(tài)下，出現(xiàn)一定程度上協(xié)調(diào)的、有適應(yīng)性的無意識活動，并伴有遺忘。

      3）意識障礙與運(yùn)動癥狀：復(fù)雜部分性發(fā)作可開始即表現(xiàn)為意識障礙及各種運(yùn)動癥狀，特別是在睡眠中發(fā)作時。

部分性發(fā)作繼發(fā)性泛化：單純部分性發(fā)作可發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作，單純或復(fù)雜部分性發(fā)作均可泛化為全面性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。

2、全面性發(fā)作 雙側(cè)大腦半球，伴有意識障礙。

①全面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作：又稱大發(fā)作，包括三期，為強(qiáng)直期、陣攣期和痙攣后期；

②強(qiáng)直性發(fā)作：表現(xiàn)為全身或部分肌肉強(qiáng)烈持續(xù)的強(qiáng)直性收縮，不伴肌陣攣；

③陣攣性發(fā)作：幾乎都發(fā)生于嬰幼兒，為重復(fù)陣攣性抽動伴意識喪失，之前無強(qiáng)直期；

④肌陣攣發(fā)作：為突發(fā)短暫的震顫樣肌收縮，閃電樣抽動；

⑤失神發(fā)作：特征表現(xiàn)為突發(fā)短暫意識喪失和動作中斷，雙眼茫然凝視，狀如“愣神”；

⑥失張力性發(fā)作：為姿勢性張力喪失所致。

大發(fā)作，包括三期，為強(qiáng)直期、陣攣期和痙攣后期。

強(qiáng)直期：患者表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身肌肉收縮，患者跌倒在地，下肢呈強(qiáng)烈伸直，強(qiáng)直期大約持續(xù)1分鐘后患者進(jìn)入陣攣期；

陣攣期：主要表現(xiàn)為肌肉的反復(fù)收縮和松弛的交替，在這一時期，患者可以出現(xiàn)大小便失禁，陣攣期通常持續(xù)2～3分鐘，此后患者可能仍會意識不清并將持續(xù)一段時間；

痙攣后期：患者將逐漸恢復(fù)意識，可能出現(xiàn)頭痛、意識模糊、疲乏。發(fā)作后出現(xiàn)一過性偏癱（Todd癱瘓）提示病因為局限性腦損傷。

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