急性化膿性中耳炎的診斷要點(diǎn)

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        1.急性化膿性中耳炎診斷要點(diǎn)

        （1）近期感冒史，高熱、寒戰(zhàn)且有耳堵、頭痛。

        （2）鼓膜充血、腫脹，或膨隆，或穿孔流膿。如穿孔小可有閃光搏動性溢膿——燈塔征。流膿后耳痛減輕。

        （3）聽力檢查可發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾。

        （4）伴急性乳突炎者，乳突區(qū)可有紅腫壓痛。

        2.慢性化膿性中耳炎的診斷要點(diǎn)

        （1）癥狀包括耳溢液，為間斷性，或長期尺度不停，為黏液膿，或稀薄或黏稠。聽力損失程度不等，部分患者出現(xiàn)耳鳴。

        （2）檢查可發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔，純音聽力測試示傳導(dǎo)性或混合性聽力損失。顳骨高分辨CT掃描提示嚴(yán)重主要局限于鼓室或課件黏膜增厚、肉芽生長等病損。

        （3）膽脂瘤型：

        ①持續(xù)性耳流臭膿、鼓膜松弛部邊緣性穿孔、穿孔內(nèi)可見白色鱗片狀物，有的可見外耳道后上壁塌陷。

        ②聽力為傳導(dǎo)性聾，晚期可為混合性聾。

        ③可伴患側(cè)頭痛、頭暈。

        ④影像學(xué)檢查示鼓竇及乳突區(qū)有邊緣整齊銳利的透光區(qū)——膽脂瘤空洞。

        ⑤膽脂瘤破壞鄰近組織，可導(dǎo)致顱內(nèi)外并發(fā)癥。

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