2023年全科主治考點：支氣管哮喘

        “2023年全科主治考點：支氣管哮喘”為了幫助大家了解，小編整理如下：
        一、概述
        支氣管哮喘是兒科常見慢性氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶和咳嗽等，常在清晨或夜間發(fā)作或加重。

        哮喘的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，尚未完全清楚，可能與免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌等因素及遺傳學(xué)背景密切相關(guān)。
        二、診斷要點
        1.癥狀

        咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶。發(fā)作時呼吸困難，呼氣相延長伴有喘鳴聲。

        嚴(yán)重病例呈端坐呼吸，恐懼不安，大汗淋漓，面色青灰。

        2.體格檢查

        可見三凹征，肺部滿布哮鳴音。嚴(yán)重者氣道廣泛堵塞，哮鳴音反可消失。肺部粗濕啰音時現(xiàn)時隱。一些患兒有過敏史及過敏性家族史。

        根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，可分為間歇發(fā)作及輕、中、重度發(fā)作。

        咳嗽變異性哮喘（只有咳嗽沒有喘息）

        （1）兒童哮喘可無喘息癥狀，僅表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽和慢性咳嗽。

        （2）常在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動可加重咳嗽。

        （3）部分患兒最終發(fā)展為典型哮喘。
        三、處理要點
        1.治療原則

        堅持長期、持續(xù)、規(guī)范化和個體化治療。

        （1）發(fā)作期：快速緩解癥狀，治療重點為抗炎、平喘。

        （2）緩解期：長期控制癥狀、抗炎，降低氣道高反應(yīng)性，避免誘發(fā)因素，自我保健。

        （3）全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）提出了哮喘長期管理的階梯式治療方案。

        2.常用藥物

        （1）快速緩解藥物：短效吸入型β2受體激動劑、短效口服β2受體激動劑、抗膽堿能藥物，緊急時使用全身性皮質(zhì)激素、短效茶堿。

        （2）長期預(yù)防用藥：吸入型糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑、抗白三烯藥物。
        四、健康指導(dǎo)
        1.哮喘患兒的系統(tǒng)管理。

        2.避免過敏原和誘發(fā)因素。

        3.預(yù)防呼吸道感染。

        4.加強(qiáng)哮喘兒童的心理教育。

        5.提高和改善生存與居住環(huán)境。

        哮喘的預(yù)后與起病年齡、病情輕重、病程長短、治療方法及家族史有關(guān)。大多數(shù)經(jīng)過正規(guī)治療，約60％～80％的患兒在青春期前后完全緩解。
        以上“2023年全科主治考點：支氣管哮喘”由博傲小編整理，希望對大家有所幫助！