蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別診斷

        “蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別診斷”為了幫助大家了解，小編整理如下：
        1、腦出血

        深昏迷時與SAH不易鑒別，腦出血多于高血壓，伴有偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀和體征。原發(fā)性腦室出血與重癥SAH臨床難以鑒別，小腦出血、尾狀核頭出血等因無明顯肢體癱瘓易于SAH混淆，仔細(xì)的神經(jīng)功能檢查、頭顱CT和DSA檢查可資鑒別。

        2、顱內(nèi)感染

        各種類型的腦膜炎如結(jié)核性、真菌性、細(xì)菌性和病毒性腦膜炎等，雖有頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，但常先有發(fā)熱，發(fā)病不如SAH急驟，CSF形狀提示感染而非出血，頭CT無蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)等特點(diǎn)可以鑒別。

        3、瘤卒中或顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

        約1.5%腦腫瘤可發(fā)生瘤卒中，形成瘤內(nèi)或瘤旁血腫合并SAH，癌瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、腦膜癌病或CNS白血病有時可謂血性CSF，但根據(jù)詳細(xì)的病史、CSF檢出瘤/癌細(xì)胞及頭部CT可以鑒別。

        4、其他

        有些老年人SAH起病以精神癥狀為主，起病較緩慢，頭痛、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征不明顯，或表現(xiàn)意識障礙和腦實(shí)質(zhì)損害癥狀較重，容易漏診或誤診，應(yīng)注意詢問病史及體格檢查，并行頭顱CT或CSF檢查以明確診斷。
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