診斷冠心病可以做的八項(xiàng)臨床檢查都是什么?一定有不少參加全科主治醫(yī)師考試的考生對(duì)此都非常有興趣。醫(yī)學(xué)考試在線小編匯整了相關(guān)信息,分享給大家供參考。
(1)心電圖:心電圖是冠心病診斷中最早,最常用和最基本的診斷方法,與其它診斷方法相比,心電圖使用方便,易于普及,當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況,并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn),以提高其診斷敏感性,無論是心絞痛或心肌梗塞,都有其典型的心電圖變化,特別是對(duì)心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值,當(dāng)然也存在著一定的局限性。
(2)心電圖負(fù)荷試驗(yàn):主要包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)(如潘生丁,異丙腎試驗(yàn)等),心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的冠心病的檢查,當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí),心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn),但許多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)下降,通常靜息狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常,無心肌缺血表現(xiàn),心電圖可以完全正常,為揭示減少或相對(duì)固定的血流量,可通過運(yùn)動(dòng)或其它方法,給心臟以負(fù)荷,誘發(fā)心肌缺血,進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評(píng)價(jià)也是必不可少的。
(3)動(dòng)態(tài)心電圖:是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法,此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究,所以又稱Holter監(jiān)測(cè),常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形,而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào),可提高對(duì)非持續(xù)性異位心律,尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率,因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍,并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對(duì)應(yīng)。
(4)核素心肌顯像:根據(jù)病史,心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查,核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū),明確缺血的部位和范圍大小,結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像,則可提高檢出率。
(5)冠狀動(dòng)脈造影:是目前冠心病的檢查診斷,“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄,狹窄的部位,程度,范圍等,并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施,同時(shí),進(jìn)行左心室造影,可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià),冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為:
①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者,明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);
?、谛赝此菩慕g痛而不能確診者。
(6)超聲和血管內(nèi)超聲:心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài),室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查,是目前最常用的檢查手段之一,對(duì)室壁瘤,心腔內(nèi)血栓,心臟破裂,乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值,血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度,是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù)。
(7)心肌酶學(xué)檢查:是常用的冠心病的檢查,也是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一,臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。
(8)心血池顯像:可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像,對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。
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