診斷冠心病可以做的八項(xiàng)臨床檢查都是什么？

　　診斷冠心病可以做的八項(xiàng)臨床檢查都是什么?一定有不少參加全科主治醫(yī)師考試的考生對(duì)此都非常有興趣。醫(yī)學(xué)考試在線小編匯整了相關(guān)信息，分享給大家供參考。

　　(1)心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早，最常用和最基本的診斷方法，與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性，無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對(duì)心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。

　　(2)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：主要包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)(如潘生丁，異丙腎試驗(yàn)等)，心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的冠心病的檢查，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)，但許多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現(xiàn)，心電圖可以完全正常，為揭示減少或相對(duì)固定的血流量，可通過運(yùn)動(dòng)或其它方法，給心臟以負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評(píng)價(jià)也是必不可少的。

　　(3)動(dòng)態(tài)心電圖：是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法，此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter監(jiān)測(cè)，常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形，而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)，可提高對(duì)非持續(xù)性異位心律，尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍，并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對(duì)應(yīng)。

　　(4)核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查，核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)，明確缺血的部位和范圍大小，結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，則可提高檢出率。

　　(5)冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病的檢查診斷，“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄，狹窄的部位，程度，范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施，同時(shí)，進(jìn)行左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：

　　①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);

　?、谛赝此菩慕g痛而不能確診者。

　　(6)超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)，室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一，對(duì)室壁瘤，心腔內(nèi)血栓，心臟破裂，乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值，血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù)。

　　(7)心肌酶學(xué)檢查：是常用的冠心病的檢查，也是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一，臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。

　　(8)心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像，對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。