執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)：帕金森病

　　帕金森病，是發(fā)生在中年以上常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要病變?cè)诤谫|(zhì)和紋狀體通路，因多巴胺生成減少，導(dǎo)致靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩。 醫(yī)學(xué)考試在線整理 。

　　一、病因

　　1.年齡老化：主要發(fā)生于中老年，40歲以上多見

　　2.環(huán)境因素

　　3.遺傳因素：家族性

　　4.其它：腦損傷、吸煙、喝咖啡等

　　目前普遍認(rèn)為，帕金森并非單一因素，多種因素可能參于其中

　　二、臨床表現(xiàn)

　　多起病緩慢，逐漸加重

　　主要表現(xiàn)：

　　1.靜止性震顫 最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。

　　2.肌肉僵直 肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得僵硬

　　3.運(yùn)動(dòng)遲緩 “小寫癥”

　　4.特殊姿態(tài) (1)曲屈體態(tài) (2)慌張步態(tài)

　　5.其它 (1)口，咽運(yùn)動(dòng)障礙，講話緩慢

　　(2)自主NS：頑固性便秘，夜間大量冒汗，直立性低血壓

　　(3)皮脂性分泌亢進(jìn)，脂顏

　　(4)精神癥狀：抑郁，無(wú)欲，智力衰退

　　(5)植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象

　　三、診斷

　　1.中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程

　　2.四項(xiàng)主征;

　　3.左旋多巴治療有效

　　4.患者無(wú)眼外肌麻痹，小腦體征，直立性低血壓，錐體術(shù)傷害，肌萎縮治療

　　四、輔助檢查

　　1.腦脊液 2.尿 3.基因

　　4.功能影像診斷，如腦的CT掃描或核磁共振成像

　　五、治療

　　1.藥物治療：抗膽堿藥 適用于早期輕癥或由藥物誘發(fā)等的帕金森綜合征

　　金剛烷胺：可促進(jìn)多巴胺在神經(jīng)末梢的合成和釋放，阻止其重吸收

　　多巴胺替代療法

　　2.手術(shù)治療：癥狀限于一側(cè)或一側(cè)較重的病人，如藥物治療不滿意者，可考慮立體定向手術(shù)

　　3.基因治療：TH基因轉(zhuǎn)染的成肌細(xì)胞移植可以提高多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)50%，能明顯改善臨床癥狀，前景可觀

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