執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點：靜脈曲張

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點：靜脈曲張

　　靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴張。包括靜脈曲張、靜脈功能不全或淤積性皮炎和小腿靜脈曲張性潰瘍等一組疾病。臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。 醫(yī)學(xué)考試在線整理 。

　　一、發(fā)病原因

　　本病與遺傳因素有關(guān)，長期站立或重體力勞動者發(fā)病率較高，任何使髂靜脈內(nèi)壓增高的情況如妊娠、腹腔或盆腔巨大腫瘤等均可引起。

　　二、發(fā)病機制

　　當(dāng)毛細(xì)血管壓升高和正常血循環(huán)動力發(fā)生紊亂時，可導(dǎo)致水腫，毛細(xì)血管損傷或破裂，紅細(xì)胞滲出，引起靜脈功能不全或郁積性皮炎。由于皮膚缺氧和抵抗力降低，加上外傷和感染，均可促使?jié)兊陌l(fā)生。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　下肢靜脈曲張：

　　1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀;

　　2.腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫;

　　3.肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感;

　　4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感;

　　5.局部壞疽和潰瘍。

　　靜脈曲張性潰瘍

　　1、損害為少數(shù)孤立，圓形或不整形錢幣大小的潰瘍，邊緣整齊或不規(guī)則

　　2、肉芽生長緩慢，蒼白

　　3、表面有脂肪樣或纖維樣苔狀覆蓋物及漿液性分泌物，有時表面形成壞死。

　　4、周圍皮膚堅硬緊張?？芍饾u擴延到踝部或上達(dá)膝部。

　　5、自覺微痛和瘙癢。如邊緣發(fā)生神經(jīng)瘤時，則感陣發(fā)性劇痛。

　　6、晚期常合并有血栓性靜脈炎。

　　四、檢查診斷

　　靜脈曲張患者具有明顯的體態(tài)特征，通過一般體檢即可明確診斷。必要時可進行靜脈超聲或造影檢查

　　五、治療

　　大體上靜脈曲張治療方法可以歸納為物理治療、藥物治療和手術(shù)治療三大類

　　1、物理治療是 治療下肢靜脈曲張最基本最有效的治療措施。

　　(1)抬高肢體(平臥后抬高下肢，確保下肢高過心臟)

　　(2)強力繃帶包扎

　　(3)彈力襪

　　(4)氣囊擠壓泵

　　2、藥物治療

　　基本原理是增強靜脈張力、改善靜脈通透性、減少滲出

　　藥物作用可以明顯緩解靜脈淤血引起的癥狀，一定程度上預(yù)防并發(fā)癥

　　目前常用的口服藥包括邁之靈、地奧司明、消脫止等，外用藥有喜遼妥、七葉皂甙凝膠等。

　　3、手術(shù)治療

　　(1)靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)

　　(2)靜脈閉合術(shù)(激光、射頻、微波)

　　(3)硬化閉合術(shù)

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