執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?yán)碚撝R：新生兒驚厥

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?yán)碚撝R：新生兒驚厥

　　小兒驚厥是指大腦皮層運(yùn)動神經(jīng)元突然、大量的異常放電，導(dǎo)致全身或局部骨骼肌群突然不自主的強(qiáng)直或陣攣性抽搐?？梢杂啥喾N原因引起，是腦功能暫時(shí)性紊亂的一種表現(xiàn)，常伴有意識障礙。醫(yī)學(xué)考試在線 整理。

　　一、病因

　　新生兒驚厥的病因?qū)υ\斷很重要，是進(jìn)行特殊治療和估計(jì)預(yù)后的關(guān)鍵，主要病因如下：

　　1、圍生期并發(fā)癥(1)新生兒缺氧缺血性腦病(60—75%);顱內(nèi)出血(15—25%);

　　(2)顱腦損傷、腦梗、腦血管意外、腦積水

　　2、感染(10%)

　　腦炎、腦膜炎、腦膿腫;感染中毒性腦病、破傷風(fēng)

　　3、代謝—內(nèi)分泌因素(5-15%)

　　(1)低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉、低血糖

　　(2)維生素B6缺乏癥、核黃疸、甲狀旁腺功能低下。

　　4、腦缺氧

　　(1)肺透明膜病、胎糞吸入綜合征

　　(2)肺出血、急性心源性腦缺血綜合征、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、意外窒息

　　5、顱腦異常

　　(1)先天腦發(fā)育不良、局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良、腦畸形、顱內(nèi)腫瘤

　　6、先天性酶缺陷

　　7、基因缺陷

　　8、藥物(局麻藥、呼吸興奮劑、氨茶堿等)

　　二、臨床表現(xiàn)

　　新生兒驚厥分為4種類型：微小型、陣攣型、強(qiáng)直型和肌陣攣型

　　1、微小型 最常見的類型，可與其它驚厥形式同時(shí)存在

　　表現(xiàn)：面部抽搐、肢體局灶或多灶抽動、眼球強(qiáng)直偏斜、眨眼、咀嚼、吸吮、四肢腳踏車樣動作。不出現(xiàn)四肢的強(qiáng)直和陣攣

　　2、強(qiáng)直型 四肢強(qiáng)直，或上肢屈曲下肢強(qiáng)直，常伴有呼吸暫停，眼球上翻。提示器質(zhì)性病變，病情嚴(yán)重的征兆。

　　3、多灶性陣攣型 多個(gè)局灶陣攣迅速地從肢體某一部位至另一部位或肢體。

　　4、全身性肌陣攣型 肢體反復(fù)屈曲性陣攣，軀干也痙攣，提示彌漫性腦損傷，預(yù)后不良。

　　三、檢查

　　(一) 體　檢 　　全面的體格檢查是十分重要的，驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內(nèi)壓增高征等均有助于診斷。

　　(二) 輔助檢查：

　　1、血糖、電解質(zhì)測定 ，異常提示相應(yīng)的代謝異常，如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。

　　2、色氨酸負(fù)荷試驗(yàn) 　口服50～100mg/kg色氨酸液，新生兒尿中出現(xiàn)大量的黃嘌呤酸，可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

　　3、血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞壓積下降，凝血酶原時(shí)間延長，腦脊液呈血性，鏡檢見紅細(xì)胞，提示有顱內(nèi)出血的可能。

　　4、外周血白細(xì)胞總數(shù)增加、C反應(yīng)蛋白陽性、IgM含量增加、血沉加快等提示感染。

　　5、腦脊液檢查 對診斷顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血有幫助。

　　6、顱骨X線檢查 可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點(diǎn)。頭顱透照，可協(xié)助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

　　7、腦電圖(EEG) 判定腦部病變的嚴(yán)重性及性質(zhì)

　　四、治療

　　1、止驚治療 首選苯巴比妥，IM，負(fù)荷量15-20mg/kg，12h后維持量每天5mg/kg。

　　2、對癥支持治療 維持生命體征穩(wěn)定，治療顱內(nèi)高壓，低血糖，電解質(zhì)紊亂，選用營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的藥物?！　?/p>

　　如果你想了解更多有關(guān)醫(yī)師考試的信息，請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線醫(yī)師資格頻道，在這里，你可以看到有關(guān)醫(yī)師資格考試的最 新動態(tài)，考試資訊，備考經(jīng)驗(yàn)，以及醫(yī)師資格考試課程的相關(guān)消息，大家可以根據(jù)自己的情況選擇適合自己的課程，專業(yè)的名師團(tuán) 隊(duì)，讓我們助你在醫(yī)師考試之中發(fā)揮出最佳的水平!

　　19年來，我們只做醫(yī)考培訓(xùn)，我們不是招生最多的，但我們是合格率最高的!醫(yī)考熱線電話：400-6286615

　　你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描下面的“eduyishi”微信二維碼或加QQ群號，即可提前獲取必考知識點(diǎn)或 考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364325401
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364980703
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：370731865
　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群：556053451

　　掃一掃關(guān)注博傲教育微信公眾號             　　   博傲金題App免費(fèi)下載，歷年試題一網(wǎng)打盡！邀請碼：850