2017年執(zhí)業(yè)西藥師考試知識(shí)點(diǎn):鎮(zhèn)咳藥

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　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)主要癥狀，是一種保護(hù)性反射，輕微的咳嗽能幫助清除氣管內(nèi)的痰液與異物，且會(huì)自然緩解，一般不需服用止咳藥;強(qiáng)烈而頻繁的咳嗽，尤其是干咳，可影響休息和睡眠，甚至使病情加重而引起其他并發(fā)癥，需要在針對(duì)病因治療的同時(shí)加用止咳化痰藥。

　　鎮(zhèn)咳藥分類

　　1、 中樞性鎮(zhèn)咳藥：直接抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，有分為依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥。

　　2、 外周性鎮(zhèn)咳藥：通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)或效應(yīng)器中任何一環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。

　　常用藥物

　　1、中樞性鎮(zhèn)咳藥：

　　依賴性鎮(zhèn)咳藥 可待因： 直接抑制延髓咳嗽中樞，止咳作用強(qiáng)而迅速，同時(shí)也具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，可用于各種原因所致的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。

　　非依賴性鎮(zhèn)咳藥 右美沙芬：作用與可待因相似，治療劑量對(duì)呼吸中樞無抑制作用，無鎮(zhèn)痛作用，也無成癮性。臨床上應(yīng)用最廣，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結(jié)核以及其他上呼吸道感染時(shí)的咳嗽。

　　噴托維林：對(duì)咳嗽中樞有選擇性抑制作用，大劑量對(duì)支氣管平滑肌有解痙作用，兼有中樞性和末梢性鎮(zhèn)咳作用。鎮(zhèn)咳作用約為可待因的 1/3，無成癮性。臨床上使用較久，用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳等，對(duì)小兒療效優(yōu)于成人。

　　2、外周性鎮(zhèn)咳藥

　　那可丁 本品為鎮(zhèn)咳類非處方藥藥品，通過抑制肺牽張反射、解除支氣管平滑

　　肌痙攣，而產(chǎn)生外周性鎮(zhèn)咳作用。主要用于干咳。

　　不良反應(yīng)：有時(shí)可見輕微的惡心、頭痛、嗜睡

　　禁忌：不宜與其他中樞神經(jīng)興奮藥同用，不宜兒童、孕婦使用

　　苯丙哌林 為非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，可抑制外周傳入神經(jīng)，亦可抑制咳嗽中樞。

　　用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，是劇烈咳嗽時(shí)的首選藥物。

　　不良反應(yīng)：偶見有輕度口干、嗜睡。乏力、頭暈、胃部灼燒感、食欲不振

　　藥疹等。

　　禁忌：孕婦慎用。

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