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循環(huán)血液中紅細胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常稱為貧血。根據(jù)病因及發(fā)病機制的不同可分為由鐵缺乏所致的缺鐵性貧血,由葉酸或維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血和骨髓造血功能低下所致的再生障礙性貧血。治療貧血的藥物為抗貧血藥,根據(jù)病因可分為抗缺鐵性貧血藥物、抗巨幼紅細胞性貧血藥物和造血細胞生長因子。
抗貧血藥主要根據(jù)貧血的類型選擇不同的藥物進行補充治療。主要分為三類,分別是鐵制劑、葉酸、維生素B12。
一、鐵劑
1、常用鐵劑:硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、山梨醇鐵、琥珀酸亞鐵和右旋糖酐鐵等。
2、作用:(1)參與血紅蛋白、細胞色素及各種酶的合成,促進生長
(2)在血液中起運輸氧和營養(yǎng)物質的作用
3、臨床應用:(1)長期慢性失血:如胃腸出血、月經(jīng)過多、痔瘡出血、鉤蟲病等
(2)機體需要量增加而補充不足:如妊娠、兒童生長發(fā)育期
(3)胃腸吸收減少:萎縮性胃炎、胃癌
(4)其它
4、不良反應:(1)胃腸道反應:惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等反應。(飯后服用)鐵劑也可引起便秘,黑便。
(2)急性中毒:小兒誤服1g以上可致急性中毒,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腸絞痛,休克,甚至昏迷、驚厥、死亡。
二、葉酸
1、來源:食物
2、缺乏原因:需要量增大;營養(yǎng)不良
3、作用:葉酸缺乏時,造成巨幼紅細胞性貧血
4、臨床應用:(1)用于治療營養(yǎng)性、嬰兒期或妊娠期巨幼紅細胞性貧血
(2)對于維生素B12缺乏所致的惡性貧血,葉酸能糾正血象,不能改善神經(jīng)損害癥狀,所以不能單用,須與維生素B12合用。
三、維生素B12
1、體內過程:(1)在胃內與內因子結合,免受消化
(2)進入空腔有腸粘膜吸收
(3)與運鈷蛋白結合,運送到肝及其他組織。
2、作用:維生素B12以輔酶的形式參與各種代謝過程,促進甲基的形成和轉移,參與某些化合物的異構作用,維持SH的還原狀態(tài),促進DNA和蛋白質的合成,促進細胞的成熟,維持神經(jīng)組織的正常功能。
3、臨床應用:用于治療惡性貧血和巨幼紅細胞性貧血,也可用于神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)萎縮等神經(jīng)性疾病、肝臟疾病等的輔助治療。
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