2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試理論知識：濕疹

　　2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試理論知識：濕疹

　　濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表層炎癥，其特點為自覺 劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。分急性、亞急性、慢性三期，臨床上急性期皮損以丘疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，病情易反?fù)發(fā)作。醫(yī)學(xué)考試在線整理。

　　一、病因

　　1、外因：主要為生活環(huán)境、氣候條件

　　外界刺激：日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥多汗、搔抓、摩擦，各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)或加重濕疹。

　　2、內(nèi)因：慢性消化系統(tǒng)疾病;胃腸道功能障礙;精神緊張、失眠、過勞、情緒變化;感染;內(nèi)分泌功能失調(diào)和新陳代謝障礙;循環(huán)障礙。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種

　　1、急性濕疹：呈急性發(fā)作，進展迅速

　　皮疹狀態(tài)：成多形性，密集的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，搔抓后有明顯的糜爛及滲出。

　　皮疹分布：對稱，邊界不清。常見于頭面，耳后、四肢遠端等處。

　　自覺癥狀：瘙癢劇烈，飲酒、搔抓、肥皂及熱水燙洗可使皮損加重。

　　2、亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢

　　3、慢性皮疹：因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性，亦可一開始即呈慢性炎癥。

　　皮疹狀態(tài)局限性，皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，有不同程度苔蘚樣變。

　　皮疹分布：局限性，邊界教清晰

　　自覺癥狀：瘙癢劇烈

　　根據(jù)皮損累及的范圍，分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類。

　　三、檢查

　　1：細胞學(xué)檢查皰底涂片

　　2：表皮組織病理可見水皰或膿皰。

　　3：過敏源檢查。

　　四、治療

　　1、一般治療

　　(1)尋找病因、去除誘因

　　(2)盡量減少外來刺激

　　(3)避免過度洗擦

　　(4)盡量減少環(huán)境中的變應(yīng)原

　　(5)注意飲食、改善消化道功能

　　2、內(nèi)用藥

　　止癢脫敏：抗組織胺藥

　　急性期可選用鈣劑、維生素C、靜脈封閉

　　泛發(fā)性濕疹可口服或注射糖皮質(zhì)激素，但不宜長期使用。

　　3、外用藥

　　急性期：糜爛滲液：濕敷(3%的硼酸溶液);無糜爛滲出液：洗劑、霜劑

　　亞急性期：糊劑

　　慢性期：軟膏、硬膏　　

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