護(hù)士考試?yán)碚撝R(shí)：腎結(jié)石患者的護(hù)理

　 預(yù)備參加2018年護(hù)士資格考試的考生們注意啦，護(hù)士資格考試網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間已經(jīng)確定，時(shí)間為2017年12月6日—25日，希望大家密切關(guān)注，千萬不要錯(cuò)過。 下面是醫(yī)學(xué)考試在線小編整理的關(guān)于護(hù)士資格考試的復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)大家有所幫助。

　　腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病，多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年，左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異。40%～75%的腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。

　　一、 病因

　　1、流行病學(xué)因素：包括年齡、性別、職業(yè)、飲食、水分?jǐn)z入量、氣候、代謝和遺傳等因素的影響尿路結(jié)石的形成。

　　2、尿液因素

　　(1)形成結(jié)石物質(zhì)排出過多，尿液中鈣、草酸或尿酸排出量增加。

　　(2)尿改變 磷酸鈣劑磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿中形成，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石易在酸性尿中形成。上尿路結(jié)石大多為草酸鈣結(jié)石，膀胱結(jié)石以磷酸鎂銨結(jié)石為主。

　　(3)尿液濃縮及尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足。

　　3.泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及異物。

　　二、 臨床表現(xiàn)

　　1.疼痛 腰痛或腹痛

　　2.血尿 劇烈疼痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿

　　3.膿尿 并發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)膿細(xì)胞，表現(xiàn)為腰痛、高熱

　　4.無尿 結(jié)石同時(shí)堵塞兩側(cè)輸尿管

　　三、護(hù)理評(píng)估

　　1、健康史 評(píng)估年齡、性別、職業(yè)等個(gè)人生活史，泌尿系感染、梗阻或異物病史。

　　2、目前的的身體狀況

　　(1)癥狀體征：是否出現(xiàn)腎絞痛，疼痛性質(zhì)、壓痛部位，有無血尿，膀胱刺激征

　　(2)輔助檢查：尿常規(guī)、X線平片

　　3、心理、社會(huì)情況

　　四、護(hù)理措施

　　1、非手術(shù)治療護(hù)理

　　(1)病情觀察：排尿是否有結(jié)石排出，觀察排出尿液的顏色。

　　(2)促進(jìn)排石：鼓勵(lì)患者多飲水，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如跳躍、跑步等

　　(3)指導(dǎo)飲食和用藥：鼓勵(lì)多食高纖維的食物，少食高動(dòng)物蛋白、高脂肪、高糖食物。

　　(4)腎絞痛護(hù)理：臥床休息，選用適當(dāng)?shù)奈锢懑煼?，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。

　　2、手術(shù)護(hù)理

　　術(shù)前護(hù)理：

　　(1)心理護(hù)理：病人面臨手術(shù)及術(shù)后能否痊愈而感到恐懼、焦慮。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、體貼病人，加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療。

　　(2)術(shù)前訓(xùn)練

　　術(shù)前護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人練習(xí)兩種體位，特別是俯臥位，由于復(fù)雜結(jié)石取石時(shí)間較長(zhǎng)，需要1.5-3.5小時(shí)，從俯臥位 30分鐘開始練習(xí)，再延長(zhǎng)至45分鐘、1、2、小時(shí)。

　　(3)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備

　　術(shù)后護(hù)理

　　1、心理護(hù)理 病人術(shù)后必須絕對(duì)臥床休息，護(hù)士應(yīng)向病人認(rèn)真、細(xì)致解釋并創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，讓病人等到充分的休息，保持心情愉快。

　　2、飲食護(hù)理：肛門未排氣時(shí)，應(yīng)禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，待肛門排氣后，從流質(zhì)逐漸過度到普通食物;根據(jù)結(jié)石成分不同，合理安排膳食。

　　3、體位：取平臥位，絕對(duì)臥床休息1—2周

　　4、病情觀察：注意血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化;觀察并記錄尿液的顏色和尿量;引流管是否通暢;局部切口滲血、滲液的情況及有無包塊、漏尿等

　　5、皮膚護(hù)理 定期更換床單，保持床單位整潔、干燥，每日對(duì)患者進(jìn)行清潔護(hù)理

　　6、維持水、電解質(zhì)平衡

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