2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論知識：休克的病因分類和臨床表現(xiàn)

　　2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論知識：休克的病因分類和臨床表現(xiàn)

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　　休克的病因分類和臨床表現(xiàn)

　　休克是指有效循環(huán)血容量銳減，組織器官微循環(huán)灌注不足引起的代謝障礙和細胞受損的病理性癥候群，是全身嚴重應激反應。休克發(fā)生后，組織缺氧，代謝紊亂，細胞損害，如不能及時糾正修復，可導致多器官功能障礙或衰竭。

　　一、病因分類

　　根據(jù)病因不同，一般將休克分為低血容量性休克，心源性休克，分布異常性休克3類

　　1、低血容量性休克：常因大量失血或丟失大量體液如外傷或內(nèi)臟大量出血、急劇嘔吐、腹瀉等，都會使毛細血管極度收縮、擴張或出現(xiàn)缺血和淤血

　　2、心愿性休克 因心臟排血量急劇減少所致如急性心肌梗塞、嚴重的心率失常、急性心力衰竭及急性心肌炎等。

　　3、分布異常性性休克 感染性、過敏性、神經(jīng)源性休克患者的血容量并不減少，但有廣泛的血管擴張，導致血液滯留于血循環(huán)中，有效血循環(huán)量相對不足。

　　二、其他分類

　　1、始動環(huán)節(jié)分類

　　低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克

　　2、血流動力學分類

　　低排高阻性休克(低動力型休克，“冷休克”)

　　高排低阻性休克(高動力型休克，“溫休克”)

　　低排低阻性休克(常見于休克失代償期)

　　3、病理生理分類

　　低血容性休克、阻塞性休克、分布性、心源性休克

　　三、臨床表現(xiàn)

　　作為臨床綜合征，休克的診斷，常以低血壓、微循環(huán)灌注不良、交感神經(jīng)代償性亢進等方面的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。

　　診斷條件：①有發(fā)生休克的病因;②意識異常;③脈搏快超過100次/min，細或不能觸及;④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性(壓后再充盈時間大于2秒)，皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于30ml/h或無尿;⑤收縮壓小于10.64kPa(80mmHg);⑥脈壓小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。

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