2018護(hù)士考試?yán)碚撝R：肺結(jié)核病人的護(hù)理

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肺結(jié)核是由結(jié)合桿菌引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播。分為原發(fā)型肺結(jié)核、繼發(fā)肺結(jié)核、血行播散肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。其臨床特點是潛伏期長，慢性過程多呈慢性過程，有低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽、咳血等呼吸系統(tǒng)癥狀。及時的診斷，合理的治療大多可痊愈。

　　流行病學(xué)：肺結(jié)核是世界頭號傳染病，我國現(xiàn)結(jié)核病患者居全球第2位(僅次于印度)我國結(jié)核病疫情趨勢——三高一低，即患病率高、死亡率高、耐藥率高、年遞減率低。

　　感染途徑：　呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式除此之外，還可通過皮膚感染、消化道、泌尿生殖道感染等感染途徑進(jìn)行傳播。

　　影響結(jié)核菌感染的因素：病原體數(shù)量、病原體毒力、機(jī)體免疫力、變態(tài)反應(yīng)

　　肺結(jié)核病人的護(hù)理措施

　　一般護(hù)理

　　1、休息與活動 (1)開放性結(jié)合患者，病室每日紫外線照射消毒，或空氣噴霧消毒

　　(2)結(jié)合毒性癥狀明顯或大量胸腔積液者應(yīng)臥床休息。

　　2、飲食護(hù)理：(1)宣傳飲食營養(yǎng)的重要性;(2)給予高熱量、高蛋白、富含維生素的食物;

　　(3)補(bǔ)充水分每日不少于1.5—2L;(4)增進(jìn)食欲;(5)每周測量、幾樓體重1次。

　　3、觀察病情 要密切觀察病人的意識、呼吸等生命體征，當(dāng)出現(xiàn)咳血時，要觀察咳血量、色、難易程度等

　　4、心理護(hù)理 由于肺結(jié)核病程較長，且會出現(xiàn)咳血癥狀，并會感到緊張、恐懼、甚至是厭棄情緒，所以護(hù)理人員要耐心細(xì)致的與病人溝通，使病人建立信心，積極配合治療。

　　對癥護(hù)理

　　1.咳嗽、咳痰的護(hù)理

　　(1)觀察咳嗽的性質(zhì)、時間、有無痰液產(chǎn)生。

　　(2)指導(dǎo)病人有效的咳嗽、咳痰。

　　(3)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止咳祛痰藥。

　　(4)喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

　　2.發(fā)熱的護(hù)理

　　(1)應(yīng)臥床休息，多飲水

　　(2)監(jiān)測體溫變化，必要時遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

　　(3)保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。

　　3.咯血的護(hù)理

　　(1)囑病人臥床休息，床旁備好負(fù)壓吸引器。

　　(2)給予心理安慰，使病人保持鎮(zhèn)靜，解除恐懼。

　　(3)注意觀察有無咽癢、發(fā)干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫(yī)生，

　　必要時采取搶救措施。

　　(4)注意觀察應(yīng)用止血藥的療效和不良反應(yīng)。

　　(5)如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時吸出口腔內(nèi)的血塊。

　　4.胸痛的護(hù)理

　　采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予止痛藥。

　　5.盜汗的護(hù)理

　　及時擦身，更換衣服。

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