2018護(hù)士考試復(fù)習(xí)：新生兒臍炎的護(hù)理及注意事項(xiàng)

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　　新生兒臍炎是由于斷臍時(shí)或斷臍后，消毒不嚴(yán)，臍帶傷口處理不當(dāng)，被細(xì)菌入侵繁殖所致。

　　常見致病菌有：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、混合型細(xì)菌感染。

　　一、 臨床表現(xiàn)：

　　輕者表現(xiàn)為臍滲液，滲血或膿液凝結(jié)。此時(shí)如不及時(shí)處理，可發(fā)展為局部紅腫，有膿性滲出。

　　嚴(yán)重者紅腫明顯、膿液增多，臍窩內(nèi)組織腐爛、有臭味，患兒可有拒奶、少哭、發(fā)熱、煩躁不安等;細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)可引起敗血癥而危及生命。

　　二、護(hù)理措施

　　1、在臍部護(hù)理及使用抗生素之前采集臍部分泌物做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，同時(shí)采集血培養(yǎng)標(biāo)本。

　　2、臍部護(hù)理

　　(1)輕癥局部可用3%過氧化氫溶液清洗后，可用5%聚維酮碘液消毒，一天2次。

　　(2)重癥在輕癥處理基礎(chǔ)上再輔以抗生素溶液局部濕敷，常用紅霉素或頭孢唑林。若有波動(dòng)感應(yīng)應(yīng)及時(shí)切排。

　　(3)慢性肉芽腫可予電灼或硝酸銀燒灼。

　　(4)保持臍部清潔干燥，避免尿液污染臍部，沐浴后及時(shí)做臍部護(hù)理。

　　3、觀察病情

　　(1)監(jiān)測(cè)體溫;

　　(2)觀察臍部紅腫、膿性分泌物好轉(zhuǎn)與進(jìn)展情況;

　　(3)如出現(xiàn)體溫異常、少吃、少哭、少動(dòng)等可能為敗血癥;腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛可能為腹膜炎。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1、須掌握常規(guī)的消毒方法，僅消毒表面是不夠的，必須從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。

　　2、避免大小便污染，最好使用吸水、透氣性好的消毒尿布，孩子哭鬧時(shí)要檢查尿布有無濕，及時(shí)更換。

　　3、洗澡時(shí)，注意不要洗濕臍部，洗澡完畢，用消毒干棉枝吸干臍窩水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。

　　4、觀察臍帶有無潮濕、滲液或膿性分泌物，如有應(yīng)及時(shí)治療，采用3%雙氧水徹底清洗臍部，消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脫水，干燥后敷上碘仿粉(以抑制創(chuàng)面分泌物及化膿，并有止痛作用);炎癥明顯者應(yīng)按醫(yī)囑選用抗生素治療。

　　5、臍帶殘端脫落后，注意觀察臍窩內(nèi)有無櫻紅色的肉芽腫增生，應(yīng)及早處理，防止肉芽過長(zhǎng)而延誤治療，可采用10%硝酸銀溶液燒灼治療。

　　6、注意臍茸、臍瘺、臍滲血或臍部蜂窩組織炎等，應(yīng)及時(shí)處理。

　　7、遇到臍帶殘端長(zhǎng)時(shí)間不脫落，應(yīng)觀察是否斷臍時(shí)結(jié)扎不牢，有少量血循環(huán)，此時(shí)應(yīng)考慮重新結(jié)扎。

　　8、進(jìn)行嬰兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)先洗手，注意嬰兒腹部保暖。

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