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淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大 ，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類(lèi)
發(fā)病率：逐年增多，男性>女性;城市>農(nóng)村;HL<國(guó)外，NHL>國(guó)外。
死亡率：居惡性腫瘤11-13位
淋巴瘤的病理和分型
1、霍奇金淋巴瘤
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類(lèi)型 |
病理組織學(xué)特點(diǎn) |
臨床特點(diǎn) |
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淋巴細(xì)胞為主型 |
結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，中、小淋巴細(xì)胞為主，R-S細(xì)胞少見(jiàn) |
病變局限，預(yù)后相對(duì)較好 |
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結(jié)節(jié)硬化型 |
明顯結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞，R-S細(xì)胞較大 |
多為 Ⅰ期或Ⅱ期，預(yù)后相對(duì)較好 |
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混合細(xì)胞型 |
淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞，R-S細(xì)胞較多見(jiàn) |
病變播散傾向，預(yù)后較差 |
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淋巴細(xì)胞消減型 |
淋巴細(xì)胞少見(jiàn)，組織細(xì)胞浸潤(rùn)，R-S細(xì)胞混同存在 |
Ⅲ或Ⅳ期，病變廣泛，預(yù)后較差 |
2、非霍奇金淋巴瘤
原發(fā)累及結(jié)外淋巴組織，淋巴結(jié)構(gòu)破壞，跳躍性擴(kuò)散，多為侵襲性，早期遠(yuǎn)處播散。
NHL國(guó)際工作分型
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惡性程度 |
病理組織學(xué)特點(diǎn) |
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低度 |
A.小淋巴細(xì)胞型（可伴漿細(xì)胞樣改變）；B.濾泡性小裂細(xì)胞型； C.濾泡性小裂細(xì)胞與大細(xì)胞混合型 |
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中度 |
D.濾泡性大細(xì)胞型；E.彌漫性小裂細(xì)胞型；F.彌漫性小細(xì)胞與混合大細(xì)胞型；G.彌漫大細(xì)胞型 |
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高度 |
H.免疫母細(xì)胞型；I.淋巴母細(xì)胞型（曲折核或非曲折型）； J.小無(wú)裂細(xì)胞型 |
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其它 |
毛細(xì)胞型、皮膚T細(xì)胞型、組織細(xì)胞型、隨外漿細(xì)胞型等 |
臨床表現(xiàn)
惡性淋巴瘤是具有相當(dāng)異質(zhì)性的一大類(lèi)腫瘤，雖然好發(fā)于淋巴結(jié)，但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)既具有一定的共同特點(diǎn)，同時(shí)按照不同的病理類(lèi)型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。主要表現(xiàn)為以下四大癥狀：
1、淋巴結(jié)腫大 無(wú)痛性進(jìn)行性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大常為首發(fā)癥狀。腫大的淋巴結(jié)活動(dòng)，融合成塊，觸診有軟骨樣感，一般不破潰;晚期淺表和深部淋巴結(jié)均可腫大。
2、淋巴結(jié)腫大壓迫癥狀：縱膈：胸悶、氣促、肺不張，上腔靜脈綜合征;
腹膜后：腎積水
硬膜外：脊髓受壓
3、全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、消瘦(半年體重下降10kg);皮膚瘙癢，帶狀皰疹HD多見(jiàn);皮膚浸潤(rùn)，合并AIHA，HNL多見(jiàn)。
4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及結(jié)外癥狀： 肝脾大，肺、縱膈浸潤(rùn)，胸腔積液;原發(fā)淋巴組織：咽淋巴環(huán)，扁桃體，鼻竇等;NHL結(jié)外病變教HD多，發(fā)展迅速，易侵犯腸胃、骨髓、CNS。
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