2018年執(zhí)業(yè)西藥師復習知識點：抗高血壓藥

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　　凡能降低血壓而用于高血壓治療的藥物稱為抗高血壓藥。主要用于治療原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。

　　抗高血壓藥物分類

　　根據(jù)藥物作用部位和機制不同可分五類：

　　1、利尿藥：氫氯噻嗪

　　2、交感神經(jīng)抑制藥;

　　(1)中樞性降壓藥：可樂定，莫索尼定;

　　(2)神經(jīng)節(jié)阻斷藥：樟磺咪芬、美加明;

　　(3)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥：利血平、胍乙啶;

　　(4)腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾、哌唑嗪、拉貝洛爾。

　　3、腎素—血管緊張素系統(tǒng)抑制藥

　　(1)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利;

　　(2)血管緊張素II受體阻斷藥：氯沙坦;

　　(3)腎素抑制藥：雷米克林;

　　4、鈣拮抗劑：硝苯地平

　　5、血管擴張素：肼屈嗪、硝普鈉

　　一、利尿藥

　　作用機制：

　　初期：排Na+、利尿，血容量減少，BP下降;

　　長期：排Na+增加，動脈壁細胞內(nèi)Na+減少，使Na+-Ca2+交換功能下降、胞內(nèi)Ca2+減少。

　　副作用：低鉀血癥、高尿酸血癥、高脂血癥。

　　臨床應用：1、單用作為輕度高血壓首選藥;2、與其他藥物合用聯(lián)合治療各期高血壓;3、伴氮質(zhì)血癥或尿毒癥腎功不全——高效利尿藥。降壓作用溫和、持久，降低并發(fā)癥和死亡率。

　　二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)

　　作用機制：

　　1、抑制ACE的作用和血管緊張素II的形成;

　　2、抑制激肽酶的作用和緩激肽的降解;

　　3、降低周圍血管阻力和降低血壓。

　　臨床應用：

　　1、適用于各型高血壓，降壓時不伴有反射性心率加快;

　　2、防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁的增厚和心肌肥大;

　　3、改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低死亡率。

　　三、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)

　　作用機制：

　　1、阻滯血管緊張素II與受體結(jié)合，降低外周阻力及血容量，使血壓下降;

　　2、擴張血管，減少水鈉潴留。

　　臨床應用：用于治療原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、心力衰竭

　　相關(guān)副作用：癥狀性低血壓、腎功能損害、血管神經(jīng)性水腫。

　　四、β受體阻阻滯劑

　　作用：

　　1、抑制腎素釋放，阻礙腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對血壓的調(diào)節(jié);

　　2、抑制心肌收縮力，減慢心率，減少心排出量;

　　3、阻斷突觸前膜b-受體，使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素減少;

　　4、作用于中樞b-受體，改變中樞性血壓調(diào)節(jié)機制。

　　臨床應用：用于治療：各種程度的高血壓病;多種心血管疾病;心率失常。

　　副作用：(1)疲乏、抑郁;(2)加重支氣管哮喘;(3)加重低血糖反應;(4)對血脂有影響。

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