2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?yán)碚撝R(shí)：坐骨神經(jīng)痛的病因和臨床表現(xiàn)

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　　坐骨神經(jīng)痛是指多種病因所致的沿坐骨神經(jīng)通路，(腰、臀、大腿后側(cè)、小腿或外側(cè)及足外側(cè))以疼痛為主要癥狀的綜合征，是各種原因引起坐骨神經(jīng)受壓等而出現(xiàn)的炎性病變。

　　一、病因

　　1、由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。

　　2、由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。

　　3、由于內(nèi)臟器官疾患所引起的。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼痛，這種病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候。

　　4、由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無客觀體征，或客觀檢查與主管敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現(xiàn)。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　主癥：以腰部或臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)出現(xiàn)放射性、電擊樣、燒灼樣疼痛。

　　1、根性坐骨神經(jīng)痛：主要表現(xiàn)為自腰部向一側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)直至足背外側(cè)放射，腰骶部、脊柱部有固定而明顯的壓痛、叩痛，小腿外側(cè)、足背感覺減退，膝腰、跟腱反射減退或消失，咳嗽或打噴等導(dǎo)致腹壓增加時(shí)疼痛加重。

　　2、干性坐骨神經(jīng)痛：腰痛不明顯，臀部以下沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)疼痛，在坐骨孔上緣、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間、腘窩中央、腓骨小頭下、外踝后處有壓痛，小腿外側(cè)足背感覺減退，跟腱反射減退或消失，腹壓增加時(shí)無影響。

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