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2018年執(zhí)業(yè)藥師考試將于2018年10月13、14日開(kāi)考，各位準(zhǔn)備今年參加執(zhí)業(yè)藥師考試的考生，你開(kāi)始復(fù)習(xí)了嗎?萬(wàn)事宜早不宜遲，早做準(zhǔn)備，才能更好的迎接未來(lái)的成功，下面是醫(yī)學(xué)考試在線小編整理的2018年執(zhí)業(yè)藥師考試的復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)你有所幫助。
結(jié)核病系是由結(jié)核桿菌引起的消耗性傳染病，又稱(chēng)疥病和“白色瘟疫”，治療這種病癥的藥物為抗結(jié)核病藥。
抗結(jié)核病藥的分類(lèi)
一線藥物：療效高，不良反應(yīng)少，適用于初治和復(fù)治患者：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。
二線藥物：毒性大，療效差，對(duì)一線產(chǎn)生耐藥，或配伍使用：對(duì)氨基水楊酸、乙硫異煙胺、環(huán)丙沙星、卡那霉素、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素。
新一代抗結(jié)核藥：療效好，毒性小：利福噴汀、利福定和司帕沙星。
常用抗結(jié)核藥物
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代表藥物 |
作用機(jī)制 |
用藥評(píng)價(jià) |
日劑量（g） |
不良反應(yīng) |
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異煙肼 |
抑制細(xì)胞壁分枝菌酸的合成（DNA） |
各型結(jié)核病首選藥物，安全有效經(jīng)濟(jì) |
0.3 |
胃腸道、血液系統(tǒng)、肝損害、過(guò)敏、內(nèi)分泌失調(diào)、中樞癥狀、周?chē)窠?jīng)炎，分快、慢乙酰化者 |
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利福平 |
抑制依賴(lài)DNA的RNA多聚酶（mRNA） |
結(jié)核病短程化療成功的關(guān)鍵藥物。 |
0.45—0.6 |
胃腸道、血液系統(tǒng)、過(guò)敏、肝損害、可致畸、腎衰竭、藥物熱 |
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乙胺丁醇 |
與菌體內(nèi)Mg2+結(jié)合，干擾RNA合成 |
配合其他抗結(jié)核藥物，增強(qiáng)療效，降低耐藥產(chǎn)生 |
0.75—1.0 |
單側(cè)視神經(jīng)炎、周?chē)窠?jīng)炎、手足軟弱無(wú)力、高尿酸 |
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吡嗪酰胺 |
滲入含結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞內(nèi)，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用 |
獨(dú)特的殺滅方式，可防止或減少停藥后復(fù)發(fā) |
1.5—2.0 |
肝損害，高尿酸、藥物熱、光敏感、幻聽(tīng) |
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鏈霉素 |
抑制菌體蛋白質(zhì)合成 |
穿透力差，只分布于細(xì)胞外液，用于早期強(qiáng)化治療 |
0.75—1.0 |
耳毒性、腎傷害 |
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對(duì)氨基水楊酸 |
中間體代謝（苯甲酸和水楊酸）競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸合成酶，蛋白質(zhì)合成受阻 |
抑菌作用較弱，不易進(jìn)入巨噬細(xì)胞和腦脊液內(nèi)，不能與利福平同服。 |
8—12 |
胃腸道、肝損害、藥熱、皮疹、背痛、頸部腫脹、眼黃、皮白、皮干、結(jié)晶尿 |
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左氧氟沙星 |
抑制菌體DNA回旋酶 |
長(zhǎng)期大劑量使用，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，而價(jià)格昂貴 |
0.3—0.5 |
肝腎毒性、胃腸反應(yīng)、過(guò)敏、光敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肌腱反應(yīng) |
抗結(jié)核用藥原則
1、早期用藥：早期結(jié)核菌代謝旺盛對(duì)藥物敏感;
病灶血供好藥物濃度高。
2、聯(lián)合用藥：療效增強(qiáng)，毒性降低，延緩耐藥性
3、適量用藥;
4、堅(jiān)持規(guī)律用藥：徹底治療，以防復(fù)發(fā)。
二藥聯(lián)合：異煙肼+利福平
三藥聯(lián)合：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺(乙胺丁醇)
強(qiáng)化治療：先三藥，后四藥，聯(lián)合治療6個(gè)月。
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