2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：偏頭痛

　　2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名已經(jīng)結(jié)束，各位報(bào)名成功的考生報(bào)名成功的考生再不能像以前一樣拖拖拉拉，要盡快全身心投入考試復(fù)習(xí)當(dāng)中。以下是醫(yī)學(xué)考試在線小編整理的醫(yī)師考試相關(guān)復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)大家有所幫助。

　　偏頭痛

　　偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)為單側(cè)(少數(shù)雙側(cè))頭部劇烈搏動(dòng)性疼痛的疾病?？捎谢驘o先兆。持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)天，常伴惡心嘔吐。WHO提出，偏頭痛與癱瘓、精神障礙和癡呆均已成為最嚴(yán)重的慢性功能障礙性疾病。

　　偏頭痛的患病率在歐美國家為10%—15%，中國為0.6%，以20—45 歲多見，男女比例為1:4。

　　一、偏頭痛的病因

　　(1)遺傳因素： 約60%的偏頭痛病人有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3～6倍。

　　(2)內(nèi)分泌與代謝：女性易患，月經(jīng)期易發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。

　　(3)飲食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭痛。

　　(4)情緒緊張，頭部外傷，饑餓、睡眠障礙、氣候變化、精神刺激等。

　　(5)藥物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼苯達(dá)嗪、雷尼替丁等。

　　二、偏頭痛的分類

　　1、沒有先兆性偏頭痛

　　2、伴有先兆的偏頭痛：(1)典型性先兆偏頭痛;(2)延長性先兆偏頭痛;(3)急性發(fā)作先兆偏頭痛;(4)家族性偏癱性偏頭痛 ;(5)基底動(dòng)脈性偏頭痛;(6)僅有先兆沒有頭痛的偏頭痛。

　　3、眼肌麻痹性偏頭痛

　　4、視網(wǎng)膜性偏頭痛

　　5、常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征：(1)兒童發(fā)作性良性眩暈;(2)兒童交替性偏癱。

　　6、偏頭痛并發(fā)癥：(1)偏頭痛持續(xù)狀態(tài);(2)偏頭痛性腦梗塞

　　三、偏頭痛的臨床表現(xiàn)

　　1、無先兆的偏頭痛 是臨床上最常見的類型，是自發(fā)性，反復(fù)性發(fā)作，每次持續(xù)4—72小時(shí)的發(fā)作性頭痛。單側(cè)搏動(dòng)，中或重度疼痛;一般體力活動(dòng)可使其加重，伴有惡心、畏光、畏聲。

　　2、有先兆性偏頭痛 典型偏頭痛發(fā)作癥狀如下：

　　常見先兆：同側(cè)視覺障礙(亮點(diǎn)、光譜現(xiàn)象，暗點(diǎn)、盲區(qū))、偏身麻木感、偏深力弱、語言障礙。

　　(1)前驅(qū)期：發(fā)作前一天或發(fā)作當(dāng)天情緒改變、面色蒼白、打哈欠、食欲改變、肌肉疼痛、尿潴留等，其次為軀體感覺先兆;

　　(2)發(fā)作期：被迫休息，甚至臥床睡覺，被迫服用止痛藥;

　　(3)緩解期：服用止痛藥后或睡眠后醒來頭痛緩解;

　　(4)后遺癥期：頭痛緩解后數(shù)天之內(nèi)，疲乏無力、煩躁、情緒不佳、尿頻。

　　(5)間歇期：如正常人，但常有對(duì)偏頭痛發(fā)作的恐懼感。

　　3、偏癱性偏頭痛 多在兒童期發(fā)病，偏癱可為先兆，也可同時(shí)發(fā)生。偏頭痛消退后偏癱可持續(xù)10分鐘至數(shù)周。

　　4基底型偏頭痛 較多見于兒童和青春期女性，出現(xiàn)頭重腳輕、眩暈、復(fù)視、眼球震顫、耳鳴、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、跌倒發(fā)作和黑矇等腦干和枕葉癥提示椎—基底動(dòng)脈缺血。多見閃光、暗點(diǎn)視物模糊等視覺先兆。

　　5、眼肌麻痹型偏頭痛 較少見，當(dāng)偏頭痛發(fā)作開始時(shí)或發(fā)作后，頭痛側(cè)出現(xiàn)眼肌癱瘓，動(dòng)眼神經(jīng)最常受累，有的病例同時(shí)累及滑車和外展神經(jīng)，引起眼肌麻痹，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。該型偏頭痛多有無先兆的偏頭痛史，應(yīng)注意排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

　　6、視網(wǎng)膜性偏頭痛 常無先兆癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)額顳部搏動(dòng)性疼痛，并呈緩慢加重趨勢(shì);除頭痛外，患者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛、乏力等癥狀。

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