2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習：克羅恩病

　　2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名已經(jīng)結束，各位報名成功的考生報名成功的考生再不能像以前一樣拖拖拉拉，要盡快全身心投入考試復習當中。以下是醫(yī)學考試在線小編整理的醫(yī)師考試相關復習資料，希望對大家有所幫助。

　　克羅恩病

　　克羅恩病(CD)是一種發(fā)生在消化道的慢性、反復發(fā)作分非特異性頭臂性炎癥疾病。病變是呈節(jié)段性分布，可以累及到消化道的任何部位，其中主要以末端回腸為主，另外結腸和肛門病變也比較多，以青年人為主。

　　一、病因

　　此病病因尚不明確，可能與以下因素有關：

　　遺傳因素：種族間有差異;有家族發(fā)病史，且直系親屬發(fā)病率相對高。

　　免疫因素：促發(fā)因素——易感者——腸粘膜免疫反應亢進。

　　精神因素：緊張、勞累可誘發(fā)。

　　環(huán)境因素:病原微生物、食物抗原、吸煙、闌尾切除術、口服避孕藥等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　本病起病多數(shù)緩慢、病程呈慢性隱匿過程，有活動期和緩解期相交替的趨勢。少數(shù)為急性起病，可表現(xiàn)為急腹癥、腸穿孔、腸梗阻等。

　　1、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：

　　(1)腹痛：最常見，位于右下腹、臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣陣痛或腹鳴;進餐后加重，排氣排便后緩解。

　　(2)腹瀉：常見，多為糊狀，一般無膿血與粘液。

　　(3)腹部腫塊：由于腸壁或腸系膜增厚、腸粘連、腸系膜淋巴結腫大，內(nèi)瘺或局部膿腫形成，故?？捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。

　　(4)瘺管形成：為本病的特征性體征。有透壁性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官，形成瘺管。內(nèi)瘺可通向其他腸段?腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道腹膜后等處。外瘺則通向腹壁或肛周皮膚。

　　(5)肛門直腸周圍病變：瘺管、膿腫、肛裂。

　　2、全身表現(xiàn) 約三分之一的病人有間歇性低熱或中度發(fā)熱，偶有高熱。嚴重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂。

　　3、腸外表現(xiàn) 部分病人偶鵝口瘡性口炎、結節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關節(jié)炎和肝腫大。

三、鑒別診斷

1、與潰瘍性結腸炎的鑒別

2、與急性闌尾炎的鑒別

3、與腸結核的鑒別