2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：宮頸糜爛的分型

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宮頸糜爛

　　宮頸糜爛是婦女的多發(fā)病和常見(jiàn)病，在已婚已育婦女中，其發(fā)病率高達(dá)40%—60%。宮頸糜爛可引起白帶增多、白帶帶血或性交后出血，常引起腰酸背痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕不育等，嚴(yán)重的宮頸糜爛如不予治療，還可發(fā)生子宮頸癌前病變或子宮頸癌。

　　一、宮頸糜爛的病因

　　1、機(jī)械性刺激或損傷: 如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷和細(xì)菌的侵襲造成宮頸炎;

　　2、病原體侵襲：常見(jiàn)為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲(chóng)、阿米巴均可引起宮頸炎。

　　3、在一定程度上與月經(jīng)的周期和持續(xù)天數(shù)有關(guān)。對(duì)于月經(jīng)周期較短，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的女性，其患上宮頸糜爛的幾率較大。

　　二、宮頸糜爛的分型

　　根據(jù)不同情況，宮頸糜爛的分型也不同，一般如下：

　　1、根據(jù)糜爛面的面積大小分類(lèi)可將其分為輕(I)、中(II)、重(III)三度。

　　(1)I度(輕度)宮頸糜爛：糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1/3;

　　(2)II度(中度)宮頸糜爛：指糜爛面積占子宮頸面積的1/3—2/3之間者;

　　(3)III度(重度)宮頸糜爛：指宮頸糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者。

　　2、根據(jù)患者宮頸糜爛的癥狀表現(xiàn)課講其分為三型：

　　(1)單純性宮頸糜爛：多見(jiàn)于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑。

　　(2)顆粒性宮頸糜爛：有炎癥，子宮頸上皮過(guò)度增生，糜爛表面凹凸不平，外觀呈顆粒狀。

　　(3)乳頭狀宮頸糜爛：腺上皮及間質(zhì)政=增生顯著，糜爛面明顯凹凸不平，呈乳頭狀。

　　3、根據(jù)病因分類(lèi)：主要分為特異性和非特異性?xún)深?lèi)。

　　(1)特異性：主要由病毒感染引起(淋球菌、沙眼衣原體常見(jiàn))

　　(2)非特異性：多由雌激素分泌不平衡造成。

　　4、更具病變過(guò)程不同分為：假性糜爛和真性糜爛，臨床上所發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛，多為假性糜爛。

　　5、排除機(jī)械損傷、感染等因素，宮禁糜爛還分為先天性糜爛和后天性糜爛。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　1、白帶增多：為本病的主要癥狀，通常白帶呈乳白色或淡黃色膿性分泌物語(yǔ)及欇矼裧闥乏，有時(shí)為血性或夾雜血絲。

　　2、外陰癢痛：外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發(fā)外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。

　　3、下腹及腰骶部疼痛：炎癥較重時(shí)可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴(kuò)散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎乃欇矼裧闥乏，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下墜感。

　　4、尿頻或排尿困難

　　5、不孕