2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：腰肌勞損

　　時(shí)間在悄悄溜走，2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試正向我們一步步走來，小伙伴們是否該加快我們復(fù)習(xí)的腳步，全身心的努力去復(fù)習(xí)呢?跟隨醫(yī)學(xué)考試在線小編一起行動(dòng)起來吧!在此小編為大家編輯整理了有關(guān)醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)大家有所幫助。

　　腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一。

　　一、 腰肌勞損的四大致病因素

　　1、長期反復(fù)的過度腰部負(fù)荷及運(yùn)動(dòng)，例如長時(shí)間的坐位、站位，或者長時(shí)間彎腰活動(dòng)。

　　2、腰椎先天性或后天性畸形，或腰部急性損傷后未及時(shí)治療或治療不徹底。

　　3、腰部脊柱先天性異常。

　　4、與氣候變化、環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過低或者是濕度太大等都可能誘發(fā)或加重腰肌勞損情況。

　　二、 臨床表現(xiàn)

　　1、腰部疼痛 一側(cè)或兩側(cè)酸痛不舒，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。緊張感及疼痛在適度活動(dòng)后可能減輕，而在勞累后可能加重，休息后減輕;并與氣候變化關(guān)系明顯。

　　2、腰部活動(dòng) 腰部活動(dòng)的范圍基本正常，一般無明顯障礙，但有時(shí)有牽掣不適感。不能久坐久立，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰不易。常喜雙手捶腰，以減輕疼痛。

　　3、壓痛 由于勞損的部位和范圍不同，故或呈廣泛性壓痛，其位置多在髂后上棘附近腰眼穴、腰肓、膀胱俞等穴。

　　4、肌痙攣和肌萎縮 摸診時(shí)腰部肌肉緊張或兩側(cè)不對(duì)稱，亦可有硬結(jié)和軟組織的肥厚感。久病者可出現(xiàn)患側(cè)的肌肉萎弱無力。

　　5、皮膚變化 兼受風(fēng)寒明顯者，局部皮膚毛孔粗糙，或感覺遲鈍。

　　6、急性發(fā)作 此時(shí)諸癥均可明顯加重，伴明顯痙攣，甚至出現(xiàn)腰肌柱側(cè)、下肢牽掣不適感。

　　7、體查 直腿抬高試驗(yàn)基本正常。“4”字試驗(yàn)陰性。

　　三、治療

　　1.避免過勞、矯正不良體位。

　　2.適當(dāng)功能鍛煉，如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)。

　　3.理療、按摩等舒筋活血療法。

　　4.藥物治療：主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中 藥。

　　5.封閉療法：有固定壓痛點(diǎn)者，可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點(diǎn)封閉，效果良好。

　　6.手術(shù)治療，對(duì)各種非手術(shù)治療無效的病例，可施行手術(shù)治療。

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