執(zhí)業(yè)西藥師復(fù)習(xí):抗抑郁藥

　　2018年執(zhí)業(yè)藥師考試將于2018年10月13、14日開(kāi)考，各位準(zhǔn)備今年參加執(zhí)業(yè)藥師考試的考生，你開(kāi)始復(fù)習(xí)了嗎?萬(wàn)事宜早不宜遲，早做準(zhǔn)備，才能更好的迎接未來(lái)的成功，下面是醫(yī)學(xué)考試在線小編整理的2018年執(zhí)業(yè)藥師考試的復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)你有所幫助。

　　抗抑郁藥是指一組主要用來(lái)治療以情緒抑郁為突出癥狀的精神疾病的精神藥物，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。

　　抗抑郁藥的分類(lèi)

　　1、單胺氧化酶抑制劑(MAOI)：苯環(huán)丙胺、苯乙肼、嗎氯貝胺

　　2、非選擇性抗抑郁藥(三環(huán)類(lèi)TCA)：丙米嗪、地昔帕明、阿米替林、多賽平;

　　3、選擇性5-HT重?cái)z取抑制劑(SSRI)：氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林、氟伏沙明;

　　4、5-HT和NE重?cái)z取抑制劑(SNRI)：文拉法辛、度洛西汀;

　　5、5-HT和特異性NE重?cái)z取抑制劑(NaSSA)：米氮平

　　常用抗抑郁藥物

　　1、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

　　作用機(jī)制：抑制NA和5-HT(為主)的再攝取，使突觸間隙單胺類(lèi)地址含量提高二產(chǎn)生抗抑郁作用。

　　不良反應(yīng)：大多數(shù)抗抑郁藥具有抗膽堿作用，引起口干、便秘、排尿困難等，此外，還左端α腎上腺素受體heH受體而引起過(guò)度鎮(zhèn)靜。

　　丙米嗪：治療抑郁癥，遺尿癥，焦慮和恐懼，對(duì)伴有焦慮的抑郁癥患者療效顯著。

　　多賽平：作用與丙米嗪類(lèi)似，但比其抗抑郁作用弱，抗焦慮作用強(qiáng)，鎮(zhèn)靜作用和伴有焦慮癥狀的抑郁癥療效最佳。

　　2、選擇性5-HT重?cái)z取抑制劑

　　優(yōu)點(diǎn)：(1)對(duì)各種抑郁發(fā)作均有效;

　　(2)很少引起鎮(zhèn)靜作用，也不損害精神運(yùn)動(dòng)功能;

　　(3)對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響小;

　　(4)抗抑郁抗焦慮雙重作用;

　　(5)心臟毒性作用小，藥物過(guò)量時(shí)相對(duì)安全。

　　氟西汀

　　作用：強(qiáng)效選擇性5-HT攝取抑制劑，比抑制NE攝取作用強(qiáng)200倍。

　　適應(yīng)癥：各種抑郁癥，尤其是老年抑郁癥，強(qiáng)迫癥、恐懼癥及抑郁癥的焦慮癥狀的治療。

　　不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、靜坐不能。頭暈頭昏、失眠乏力等，但程度均比較輕。

　　帕羅西汀

　　作用：5-HT再攝取抑制作用做強(qiáng)，高劑量時(shí)具有5-HT和NE雙重作用。鎮(zhèn)靜作用最強(qiáng)，起效迅速，比氟西汀快;對(duì)焦慮效果較好，是唯一被FDA批準(zhǔn)的可用于全部五種主要焦慮障礙的藥物。

　　適應(yīng)癥：抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐發(fā)作、社交焦慮癥。

　　不良反應(yīng)：阻斷M受體。

　　3、單胺氧化酶抑制劑

　　作用：通過(guò)可逆性的抑制大腦內(nèi)的單胺氧化酶，減少單胺類(lèi)地址等等降解，使腦內(nèi)單胺類(lèi)遞質(zhì)增加。

　　不良反應(yīng)：引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等。

　　4、5-HT和NA在攝取抑制劑

　　作用機(jī)制：對(duì)于5-HT和NE再攝取具有上沖抑制作用。比SSRIs療效更好、起效更快，安全性方面高于TCAs。

　　臨床應(yīng)用：重度抑郁癥、難治抑郁癥、抑郁癥復(fù)發(fā)等。

　　不良反應(yīng)：頭痛、口干、厭食、惡心、便秘、出汗、失眠乏力、震顫和視物模糊等。

　　5、5-HT和特異性NE重?cái)z取抑制劑

　　作用機(jī)制：通過(guò)阻斷5-HT2和5-HT3受體以及激動(dòng)5-HT1a受體，特異性地增強(qiáng)5-HT1a介導(dǎo)的傳導(dǎo)，有效防止失眠、焦慮、性功能障礙等現(xiàn)有抗抑郁藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

　　不良反應(yīng)：食欲增加，體增加。打瞌睡，鎮(zhèn)靜， 通常發(fā)生在服藥后的前幾周。嚴(yán)重的不良反應(yīng)是驚厥和血惡液質(zhì)。

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