2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)

　　時(shí)間在悄悄溜走，2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試正向我們一步步走來(lái)，小伙伴們是否該加快我們復(fù)習(xí)的腳步，全身心的努力去復(fù)習(xí)呢?跟隨醫(yī)學(xué)考試在線小編一起行動(dòng)起來(lái)吧!在此小編為大家編輯整理了有關(guān)醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)大家有所幫助。

　　急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久的缺血而發(fā)生的心肌壞死。

　　一、病因

　　1、過(guò)勞：過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過(guò)度的體育活動(dòng)、連續(xù)緊張勞累等;

　　2、情緒激動(dòng)或用力大便時(shí);

　　3、休克、脫水、出血;

　　4、外科手術(shù)、嚴(yán)重心律失常;

　　5、吸煙、大量飲酒

　　6、暴飲暴食

　　二、臨床表現(xiàn)

　　(一) 先兆表現(xiàn)

　　1、發(fā)病前數(shù)日出現(xiàn)乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣緊、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀;

　　2、心絞痛發(fā)作的性質(zhì)改變，與以往相比發(fā)作更頻、更劇、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、硝酸甘油療效差;

　　3、疼痛時(shí)班惡心、嘔吐、頭暈、大汗、心悸，可伴有明顯波動(dòng)，或嚴(yán)重心率失?；虬樾墓δ懿蝗?。

　　(二) 癥狀

　　1、疼痛：程度中年、時(shí)間長(zhǎng)、休息或含化硝酸甘油無(wú)效;

　　2、全身癥狀：發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速;

　　3、胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、上腹脹痛;

　　4、心率失常：最多見(jiàn)，尤其室性早搏;房室傳導(dǎo)阻滯;

　　5、低血壓和休克：在疼痛期間未必是休克。休克約20%。主要為心肌廣泛壞死>40%，心排血量急劇下降所致;

　　6、心力衰竭：主要是急性左心衰竭(32%—48%)，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。

　　(三)體征

　　(1)心臟體征：心界輕至中度增大、心率多增快，少數(shù)可減慢;心音減弱，可出現(xiàn)第四心音奔馬律;心包摩擦音，收縮期雜音。

　　(2)血壓：一般都降低，且可能不在恢復(fù);

　　(3)其它:可有與心率失常、休克或心力衰竭有關(guān)的其他特征。

心絞痛與心肌梗死的鑒別

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