2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)：急性心包炎的病因及臨床表現(xiàn)

　　時間在悄悄溜走，2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試正向我們一步步走來，小伙伴們是否該加快我們復(fù)習(xí)的腳步，全身心的努力去復(fù)習(xí)呢?跟隨醫(yī)學(xué)考試在線小編一起行動起來吧!在此小編為大家編輯整理了有關(guān)醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)資料，希望對大家有所幫助。

　　急性心包炎是心包膜臟層和壁層的急性炎癥，可以同時并存心肌炎和心內(nèi)膜炎，也可以是唯一的心臟病損。常是全身疾病的一部分或又鄰近器官組織病變蔓延導(dǎo)致。

　　一、病因

　　臨床上根據(jù)致病因素不同可分為感染性心包炎和非感染性心包炎兩類

　　1、感染性心包炎：以細(xì)菌性感染最為常見，尤其是結(jié)核桿菌及化膿菌感染，其他病原體有病毒、霉菌、真菌、寄生蟲等。

　　2、非感染性心包炎：(1)腫瘤：原發(fā)性、繼發(fā)性;

　　(2)自身免疫：結(jié)締組織疾病，艾滋病，心肌梗死后綜合征、心包切開后綜合征;

　　(3)代謝疾病：尿毒癥、痛風(fēng);

　　(4)急性非特異性心包炎。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　常見癥狀為心前區(qū)疼痛和呼吸困難。

　　1、纖維蛋白性心包炎

　　癥狀：心前區(qū)疼痛;部位：心前區(qū)，胸骨后;性質(zhì)：尖銳、壓榨樣;

　　與呼吸的關(guān)系：呼吸、咳嗽有關(guān)，深呼吸、變換體位加重;

　　可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛骨，上腹部。

　　體征：抓刮樣粗糙音，胸骨左緣第3/4肋間;坐位前傾、深呼吸或聽診器加壓更易聽到。持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天;積液增多時，摩擦音消失。

　　2、滲出性心包炎

　　癥狀：(1)呼吸困難，支氣管、肺受壓、肺淤血;

　　(2)端坐呼吸，坐位前傾、呼吸淺快、面色蒼白，可有發(fā)紺。

　　(3)干咳、聲音嘶啞及吞咽困難;

　　(4)發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁。

　　體征：視、觸診：心尖搏動活動減弱;

　　叩診：濁音界向兩側(cè)增大;

　　聽診：心音低而遙遠(yuǎn);

　　靜脈怒張、肝大、皮下水腫及腹水。

　　3、心臟壓塞

　　(1)心動過速、血壓下降、麥芽變小和靜脈壓明顯上升。

　　(2)如心排血量顯著下降，可產(chǎn)生急性循環(huán)衰竭、休克。

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