2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）

　　 　時間在悄悄溜走，2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試正向我們一步步走來，小伙伴們是否該加快我們復(fù)習(xí)的腳步，全身心的努力去復(fù)習(xí)呢?跟隨醫(yī)學(xué)考試在線小編一起行動起來吧!在此小編為大家編輯整理了有關(guān)醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)資料，希望對大家有所幫助。

強(qiáng)直性脊柱炎

      強(qiáng)直性脊柱炎(又稱類風(fēng)濕性脊柱炎)，是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的 慢性進(jìn)行性炎性疾病，AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。

　　一、病因

　　1.遺傳 遺傳因素在ASD發(fā)病中具有重要作用。

　　2、感染：泌尿，生殖系統(tǒng)感染是引起本病的重要因素之一;

　　3、自身免疫

　　4、內(nèi)分泌失調(diào)或代謝障礙

　　5、其它：年齡、體質(zhì)、氣候、水土、潮濕和寒冷，此外，外傷、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化膿感染等。

二、AS與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別

　　三、強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)

　　AS好發(fā)于16至25 歲青年人，起病隱襲，進(jìn)展緩慢。

　　1、疼痛發(fā)病隱襲，衛(wèi)隊(duì)同，定位不準(zhǔn)確，常在臀部。

　　2、早期臀部疼痛兩側(cè)交替出現(xiàn)，呈間斷性。數(shù)月后疼痛多在雙側(cè)呈持續(xù)性。

　　3、早期疼痛也可加重，位于骶髂部，偶可放射到髂嵴、大轉(zhuǎn)子或大腿后部?？人?、打噴嚏、突然扭動腰部疼痛可加重。

　　4、隨病情的發(fā)展由腰椎向胸部脊椎發(fā)展。

　　局部表現(xiàn)

　　1、背部或腰骶疼痛，晨僵;

　　2、上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛;

　　3、游走性胸痛、足跟痛;

　　4、非對稱性外周關(guān)節(jié)炎。

　　5、脊柱活動受限，甚至部分僵直。

　　6、全身疲乏、短氣、乏力。

　　7、視力減退或有虹膜炎。

　　四、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　可疑AS為：(1)年齡<40歲;(2)持續(xù)3個月以上;(3)腰背部不適隱匿性出現(xiàn);

　　(4)清晨時僵硬;(5)活動癥狀有所改善。

　　目前常用的AS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、腰椎在前屈、側(cè)彎、后仰三個方向皆受限;

　　2、腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個月以上;

　　3、胸部擴(kuò)張受限，取第4肋間隙水平測量，擴(kuò)張<=2.5cm。

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