2018護(hù)士考試復(fù)習(xí)理論知識(shí)：細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理

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　　細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理

　　細(xì)菌性痢疾，簡(jiǎn)稱菌痢，是由志賀菌屬(又稱痢疾桿菌)細(xì)菌引起三帶急性腸道傳染病，故稱志賀菌病。

　　流行病學(xué)

　　1、傳染源;急、慢性菌痢病人和帶菌者。

　　2、傳播途徑：糞-口途徑;

　　3、易感性：人群普遍易感，病后免疫力短暫而不穩(wěn)定，無交叉免疫，易重復(fù)感染或復(fù)發(fā)。

　　4、流行特征：中年散發(fā)，夏秋季多發(fā)，兒童及青壯年發(fā)病率最高，病后獲得一定免疫力，但短暫而不穩(wěn)定。不同血清群及血清型間無交叉保護(hù)性免疫，易重復(fù)感染。

　　治療要點(diǎn)

　　1、急性菌痢病人首選敏感抗生素等抗感染治療;

　　2、給予鎮(zhèn)靜、解痙、物理降溫等對(duì)癥處理;

　　3、亞冬眠、止驚、抗休克等綜合治療;

　　4、慢性菌痢可聯(lián)合用藥，或保留灌腸。

　　護(hù)理診斷

　　(1)體溫過高：與痢疾桿菌感染有關(guān);

　　(2)腹瀉：與痢疾桿菌致腸道病變有關(guān)。

　　(3)組織灌注量改變：與痢疾桿菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān);

　　(4)疼痛：痢疾桿菌致腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸痙攣有關(guān);

　　(5)潛在并發(fā)癥：休克、腦疝、中樞性呼吸衰竭。

　　護(hù)理措施

　　一般護(hù)理

　　1、急性期病人應(yīng)臥床休息，中毒性菌痢病人應(yīng)絕對(duì)臥床，取平臥位或中凹臥位，實(shí)施消化道隔離。

　　2、給予易消化、清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，嚴(yán)重腹瀉嘔吐者禁食，癥狀緩解可進(jìn)食，忌生冷、多渣、油膩或刺激性食物。

　　3、病情觀察：密切觀察患者的生命體征。脫水、休克征象、腦水腫及腦疝等表現(xiàn)。排便次數(shù)、糞便量和性狀。抽搐先兆、發(fā)作次數(shù)、抽搐部位及間隔時(shí)間。

　　4、心理護(hù)理：向病人解釋腹痛、腹瀉、里急后重等發(fā)生的原因，介紹主要治療措施及效果，以消除其焦慮心理。

　　對(duì)癥護(hù)理

　　1、劇烈腹痛者：用熱水袋熱敷，或使用阿托品或顛茄制劑;

　　2、里急后重者：囑病人排便時(shí)不要過度用力，以免脫肛;

　　3、脫肛時(shí)：戴橡膠手套按摩，助其回復(fù);

　　4、發(fā)熱：除常規(guī)降溫外，可用2%冷(溫)鹽水低壓灌腸;

　　5、休克：補(bǔ)液，建立靜脈通路，保暖，給予吸氧;

　　6、驚厥：注意安全，防止跌傷或舌咬傷，避免聲光刺激。

　　用藥護(hù)理

　　1、抗菌藥物：如喹諾酮類，觀察其有無頭痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、胃腸道、腎毒性、過敏、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。

　　2、阿托品類藥：可引起口干、心動(dòng)過速、尿潴留、視物模糊等。

　　3、早期禁止使用瀉藥。

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