2018執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)理論知識：抗精神失常藥

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　　抗精神失常藥

　　精神失常是由于多種原因引起的思維、情感和行為異常等精神活動障礙的一類疾病，包括精神分裂癥、躁狂抑郁癥、焦慮癥等?？咕袷СＫ幖磳ΠY治療，服用藥物消除癥狀。

　　抗精神失常藥物分類：

　　1、抗精神病藥

　　吩噻嗪類：氯丙嗪、氟奮乃靜、奮乃靜;

　　硫雜蒽類：氯普賽屯;

　　丁酰苯類：氟哌啶醇;

　　非典型抗精神病藥：氯氮平、奧蘭扎平。

　　2、抗躁狂抑郁癥

　　抗躁狂藥：碳酸鋰; 抗抑郁藥：三環(huán)類：丙米嗪。

　　3、抗焦慮藥：苯二氮卓類。

　　(一)抗精神病藥

　　1、氯丙嗪

　　藥理作用及用途：(1)鎮(zhèn)靜安定作用：治療精神病;

　　(2)鎮(zhèn)吐作用：化學(xué)刺激引起的惡心、嘔吐及頑固性呃逆;

　　(3)調(diào)節(jié)體溫作用：使體溫調(diào)至環(huán)境溫度，可用于人工冬眠及人工低溫麻醉;

　　(4)增強中樞抑制藥作用;

　　(5)α受體、M受體阻斷作用，影響內(nèi)分泌。

　　不良反應(yīng)：

　　(1)一般不良反應(yīng)：口干、鼻塞、嗜睡、便秘、心悸等;

　　(2)體位性低血壓;

　　(3)錐體外系反應(yīng)：肌顫、動作遲緩、面容呆板、流涎、靜坐不能;

　　(4)過敏反應(yīng)

　　2、氯普噻屯

　　作用：康幻覺、妄想的作用不濟氯苯嗪，但鎮(zhèn)靜作用較強，且有一定的抗焦慮抑郁作用，特別適合伴有焦慮或抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥即更年期抑郁癥。

　　(二)抗狂躁癥藥

　　3、 碳酸鋰

　　藥理作用及臨床應(yīng)用

　　(1)抗狂躁作用：臨床主要用于治療躁狂癥。對精神分裂癥的興奮躁動也有效。

　　(2)升高外周白細胞：對再生障礙性貧血、放療、化療引起的白細胞減少癥及其他病理性、藥源性白細胞減少均有一定療效。

　　不良反應(yīng)：

　　(1)胃腸道反應(yīng)：用藥初期有惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏、肌肉無力、肢體震顫、口干、多尿。

　　(2)蓄積中毒引起腦病綜合征;如意識障礙、昏迷、肌張力增高等。

　　(三)抗抑郁癥藥

　　4、丙米嗪

　　藥理作用

　　(1)對CNS作用：正常人出現(xiàn)抑制性作用，但抑郁癥病人出現(xiàn)精神振奮現(xiàn)象

　　(2)對植物神經(jīng)系統(tǒng)：阻斷M-R作用;

　　(3)心血管系統(tǒng)作用：降低血壓，抑制多種心血管反射。

　　臨床應(yīng)用：(1)治療抑郁癥：內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好，可用于強迫癥的治療。

　　(2)小兒遺尿癥;

　　(3)焦慮癥和恐怖癥：伴有焦慮的抑郁癥病人有效。

　　不良反應(yīng)：可出現(xiàn)口干、便秘、失利模糊、心悸等。

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