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小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理
小兒喘息性支氣管炎癥狀常常伴有發(fā)熱、咳嗽、咯痰、喘憋癥狀。癥狀反反復(fù)復(fù)發(fā)作,不斷加深對(duì)肺部功能的傷害,引起肺部感染還可引起并發(fā)癥的發(fā)病,因此一定要及時(shí)護(hù)理,以防患者病情加重。
(一)護(hù)理診斷
1、氣體交換受損——與肺部炎癥有關(guān);
2、清理呼吸道無(wú)效——與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠,患兒體弱、無(wú)力排痰有關(guān);
3、體溫過(guò)高——與肺部感染有關(guān);
4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量——與攝入不足、消耗增加有關(guān)。
(二)護(hù)理目標(biāo)
1、患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失,呼吸平穩(wěn);
2、患兒能順利有效的咳出痰液,呼吸道通暢;
3、患兒體溫恢復(fù)正常;
4、患兒住院期間能得到充足的營(yíng)養(yǎng)。
(三)護(hù)理措施
一般護(hù)理
(1)病室定時(shí)通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮;
(2)溫度控制在18—22℃,適宜55%—60%為宜;
(3)囑患兒臥床休息,減少活動(dòng)(取坐位或半臥位);
(4)保持皮膚清潔,使患兒感覺(jué)舒適,以利于休息;
(5)飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,清淡飲食,多吃水果蔬菜,勿食過(guò)咸、過(guò)甜、生冷及魚(yú)蝦等。
(6)密切觀察病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒是否出現(xiàn)心衰、肺水腫等病情變化。
對(duì)癥護(hù)理
1、氣促、發(fā)紺患者給予氧療
(1)一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧,氧流量為0.5L-1L/min,缺氧明顯患者用面罩給氧,氧流量為2L-4L/min,氧濃度不超過(guò)40%。
(2)出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)應(yīng)使用人工呼吸機(jī)。
(3)吸氧過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢,患兒缺氧狀況是否改善,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
2、保持呼吸道通暢
(1)根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位,以利于輔導(dǎo)擴(kuò)張及呼吸道分泌物的排除;
(2)知道患兒進(jìn)行有效的咳嗽,排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位,幫助清除呼吸道分泌物;
(3)必要時(shí)可使用超聲霧化吸入使痰液稀薄利于咳出;
3、發(fā)熱護(hù)理
(1)小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱;
(2)如果體溫在38.5℃以下,一般無(wú)需給與退熱藥,主要針對(duì)病因治療,從根本上解決問(wèn)題;
(3)體溫高較大兒童可予以物理降溫,必要時(shí)應(yīng)用更藥物降溫。
(四)健康指導(dǎo)
1、指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),多進(jìn)行戶外活動(dòng),及時(shí)接種各種疫苗;
2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;
3、增強(qiáng)抵抗力,減少呼吸道感染的發(fā)生;
4、教會(huì)家長(zhǎng)處理呼吸道感染的方法,使患兒在疾病早期能得到及時(shí)控制。
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