2018年護考理論知識：自發(fā)性氣胸患者的護理

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　　自發(fā)性氣胸患者的護理

　　一、誘因

　　自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于肺或胸膜疾病基礎上(如：慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、塵肺、肺癌等)形成肺大泡或直接損傷胸膜所致，其誘因主要如下：

　　1、氣壓驟變、劇咳、噴嚏、屏氣或高喊大笑、舉手歡呼、抬舉重物等用力過度。

　　2、自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于慢性肺阻塞性肺病，其次是特發(fā)性氣胸。

　　二、護理診斷

　　1、低效性呼吸形態(tài)：與肺擴張能力下降、疼痛、缺氧、焦慮有關(guān);

　　2、疼痛(胸痛)：與氣體刺激胸膜或胸腔置管有關(guān);

　　3、有感染的危險：與胸腔氣道相通及胸腔置管有關(guān);

　　4、知識缺乏：缺乏預防氣胸復發(fā)的知識。

　　三、 護理措施

　　1、、病情觀察： 觀察病人生命體征和神志，密切注意呼吸頻率、深度的改變及有無呼吸困難的表現(xiàn);必要時進行動脈血氣分析;

　　2、體位、休息：囑病人絕對臥床休息，取半臥位或端坐位等利于呼吸的體位，少講話，避免一切增加胸腔內(nèi)壓的活動如：咳嗽、屏氣;保持病房安靜，保證病人充足的休息時間。

　　3、飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、纖維素豐富飲食，防止便秘。

　　4、用藥護理：按病情給予適當?shù)闹箍人幬?，但痰液粘稠量多或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用中樞性?zhèn)咳劑，遵醫(yī)囑給予止痛藥。

　　5、對癥護理：

　　(1)疼痛護理：關(guān)心體貼病人，采取相應的措施減輕或控制疼痛，如分散注意力、深呼吸，咳嗽或活動時用枕頭或用手亞組引流處傷口，體位改變時固定好引流管，避免刺激引起疼痛;按醫(yī)囑給以止痛劑。

　　(2)呼吸困難：避免一切增加熊慶內(nèi)壓力的活動，協(xié)助采取有利于呼吸的體位;給氧：氧流量控制在2—5L/min;胸腔閉式引流。

　　(3)刺激性干咳：遵醫(yī)囑使用止咳劑。

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