2018執(zhí)業(yè)藥師復習：鎮(zhèn)靜催眠藥

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　　鎮(zhèn)靜催眠藥：是一種抑制中樞神經系統(tǒng)功能從而達到緩解過度興奮和引起近似生理性睡眠的藥物。

　　鎮(zhèn)靜藥:凡能引起中樞神經輕度抑制，使患者由興奮、激動和躁動轉為安靜的藥物。

　　催眠藥：凡能引起近似生理睡眠的藥物。

　　兩類藥物無明顯界限，同一種藥物隨著劑量增加依次產生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌松作用。

　　常用鎮(zhèn)靜催眠藥物分類及代表藥物

　　1、苯二氮卓類：地西泮、氟西泮、氯硝西泮、三唑侖;

　　2、苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥、硫噴妥鈉;

　　3、其他類：水合氯醛、甲丙氨酯、唑吡坦、H1受體阻斷藥(苯海拉明、異丙嗪)

　　(一) 苯二氮卓類

　　分類：長效類：地西泮、氟西泮。T1/2：24-72h;

　　中效類：勞拉西泮。T1/2：10-20h;

　　短效類：三唑侖 T1/2：3-8h

　　鎮(zhèn)靜催眠作用：隨著劑量加大，依次產生鎮(zhèn)靜和催眠作用。

　　(1)縮短誘導睡眠時間，延長睡眠持續(xù)時間，減少覺醒次數。

　　(2)主要延長非快動眼睡眠(NREMS)第二期，明顯縮短慢波睡眠期(減少夜驚和夜游癥)。

　　(3)安全范圍大、反跳輕、不影響肝藥酶、依賴性和戒斷癥狀輕。

　　不良反應：

　　(1)連續(xù)用藥出現頭暈、嗜睡、乏力等;

　　(2)過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制;

　　(3)靜脈注射過快可抑制心血管，長期應用產生耐受性和依賴性。

　　(二)巴比妥類

　　長效類：苯巴比妥、巴比妥，維持6—8h;

　　中效藥:戊巴比妥、異戊巴比妥，3—6h;

　　短效藥：司可巴比妥，2—3h;

　　超短效類：硫噴妥鈉，0.25h。

　　作用：小劑量——鎮(zhèn)靜：緩解焦慮、煩躁不安狀態(tài);

　　中劑量——催眠：縮短入眠時間, 延長睡眠持續(xù)時間，減少覺醒次數.

　　特點：可縮短快動眼睡眠(REMS)，改變正常睡眠模式，停藥易反跳導致精神和身體依賴性。

　　缺點：易產生耐受性和依賴性;誘導肝藥酶;過量可產生嚴重中毒。

　　不良反應：(1)最常見后遺效應，服用催眠劑量的巴比妥類，次晨可出現頭暈、困倦、思睡、精神不振。

　　(2)短期反復服用產生耐受性;

　　(3)長期連續(xù)服用產生依賴性;

　　(4)影響呼吸系統(tǒng)：對呼吸功能不全者顯著降低每分鐘呼吸量和動脈血氧飽和量，大劑量明顯抑制呼吸中樞。

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