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有機磷農(nóng)藥中毒的急救護理
(一) 護理診斷
1、急性意識障礙,意識模糊:與有機磷農(nóng)藥中毒有關(guān);
2、清理呼吸道低效:與有機磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān);
3、低效性呼吸形態(tài)、低氧血癥:與有機磷農(nóng)藥致肺水腫、呼吸機麻痹、呼吸中樞受抑制有關(guān);
4、體液不足:脫水,電解質(zhì)紊亂:與有機磷農(nóng)藥致嚴(yán)重嘔吐、大汗有關(guān);
5、有誤吸的危險:與嘔吐、洗胃有關(guān)。
(二)急救護理措施
1.立即終止毒物吸收,盡早、徹底、反復(fù)洗胃;
2、保持呼吸道通暢,平臥頭偏向一側(cè)及時清除呼吸道分泌物,預(yù)防誤吸和窒息。鼻塞給氧,必要時行人工氣道內(nèi)給氧或機械通氣;
3、建立靜脈通路,準(zhǔn)備搶劫藥品;
4、病情觀察:T、P、R、BP、瞳孔、神志變化、有無嘔吐便血,動態(tài)監(jiān)測血膽堿酯酶活性。
5、解毒劑應(yīng)用的觀察與護理:根據(jù)醫(yī)囑,盡早使用特效解毒劑抗乙酰膽堿藥物及膽堿酯酶復(fù)能劑??诜疚飼r間過長(超過6h以上者),酌情采用血液透析治療,對中毒病人立即建立靜脈通路,早期合理應(yīng)用阿托品。遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品,注意觀察瞳孔的大小、面色和皮膚黏膜、心率的變化以防護阿托品過量。
6、飲食護理:洗胃或催吐后,禁食1天,之后竟與病人清淡易消化飲食,忌油脂、煙酒、絕對臥床休息。
7、心理護理:有機磷口服中毒患者,有明顯的自殺傾向,需對其加強心理疏導(dǎo)與安全防護,最好有專人看護。給予關(guān)心,并與患者家屬溝通,避免精神刺激患者,減輕患者心理負擔(dān),合理安排患者的日常生活,幫助患者樹立人生信念,保持良好身心狀態(tài),鼓勵其積極配合治療。
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