2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：肝硬化惡化7大前兆需注意

　　肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害?！∪缰委熀侠?、生活飲食保健得當(dāng)，肝硬化患者可以長期帶病生存。但肝硬化一旦惡化，會引起一系列的并發(fā)癥，給患者造成非常嚴(yán)重的影響，甚至危機(jī)生命。所以要密切注意了。

　　那么，肝硬化惡化之前，患者會出現(xiàn)哪些征兆呢?下面就隨醫(yī)學(xué)考試在線小編一起來看看吧。

　　，　首先我們要了解硬化病人的臨床表現(xiàn)，具體如下：

　　1、代償期(一般屬Child-Pugh A級)

　　可有肝炎臨床表現(xiàn)，亦可隱匿起病?？捎休p度乏力、腹脹、肝脾輕度大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。

　　2、失代償期(一般屬Child-Pugh B、C級)

　　有肝功損害及門脈高壓癥候群。

　　(1)全身癥狀　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。

　　(2)消化道癥狀　食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。

　　(3)出血傾向及貧血　齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。

　　(4)內(nèi)分泌障礙　蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。

　　(5)低蛋白血癥　雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。

　　(6)門脈高壓　脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。

　　第二，肝硬化，惡化的前兆

　　1、出現(xiàn)高度疲乏，以致生活自理都困難;高度食欲不振，每天主食吃不到200g;高度腹脹，以夜間為重，引起坐臥不安，徹夜難眠，氣短發(fā)憋。上述“三高征”單獨(dú)出現(xiàn)一個，若休息、飲食及自身調(diào)理不能緩解者，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　2、明顯出血傾向。近期不僅齒齦出血、鼻衄，皮膚黏膜也出現(xiàn)出血點(diǎn)，注射針刺部位出現(xiàn)瘀斑，出現(xiàn)柏油樣黑便甚至是血便，化驗(yàn)?zāi)冈瓡r間降至<40%以下。

　　3、下肢浮腫，顏面胖腫，腹圍增加，出現(xiàn)腹水者;

　　4.尿量日趨減少，1日少于500ml者;

　　5.近期出現(xiàn)難以控制的低熱，伴中性白細(xì)胞增高者;查出低血鈉、低血鉀和低血糖，但一般處理不能緩解;

　　6、發(fā)現(xiàn)患者神志反常，突然興奮多語，但語無倫次，定向、計算能力障礙者，要注意肝昏迷的發(fā)生;

　　7、黃疸再次出現(xiàn)或相對穩(wěn)定的低黃疸指數(shù)驟然升高。

　　第三，導(dǎo)致肝硬化疾病惡化的原因

　　1、不合理的生活方式、飲食習(xí)慣都可導(dǎo)致肝硬化病情惡化，如經(jīng)常熬夜、公租壓力過大、情緒波動過大、長期飲酒，好食辛辣刺激、油炸油煎、加工類食品等。

　　2、用藥不當(dāng); 目前西醫(yī)臨床沒有有效治療肝硬化的特效藥物，導(dǎo)致患者寄希望于一些偏方、秘方之上。如患者過于親信偏方、秘方或廣告的過度宣傳而亂用藥物，或急于求成而不按專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)用藥, 隨便加大服用藥物的劑量都可加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。

　　3、治療不當(dāng)、不及時：　治療方法不正確，或只重視緩解表面癥狀、不重視治其根本，或治療不徹底遂停藥都是可導(dǎo)致肝硬化病情反復(fù)、惡化

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