2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)：慢性扁桃體炎

　　時(shí)間在悄悄溜走，2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試正向我們一步步走來(lái)，小伙伴們是否該加快我們復(fù)習(xí)的腳步，全身心的努力去復(fù)習(xí)呢?跟隨醫(yī)學(xué)考試在線小編一起行動(dòng)起來(lái)吧!在此小編為大家編輯整理了有關(guān)醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)大家有所幫助。

　　慢性扁桃體炎是扁桃體的持續(xù)性感染性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因腭扁桃體隱窩引流不暢，隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。多發(fā)生于大齡兒童及青年。

　　一、 病因

　　由于細(xì)菌及分泌物積存于扁桃體窩導(dǎo)致，具體如下：

　　(1)鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌;

　　(2)反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎性滲出物充塞，隱窩引流不暢導(dǎo)致;

　　(3)繼發(fā)于猩紅熱、白喉、麻疹、流感等。

　　(4)與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

　　二、病理分型

　　增生型：淋巴、結(jié)締組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟，多見(jiàn)于兒童。

　　纖維型：淋巴組織變性萎縮，纖維組織增生收縮，腺體縮小變硬;

　　隱窩型：大量脫落細(xì)胞形成弄栓或隱窩口因瘢痕粘連而引流不暢，稱為感染灶。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　1.反復(fù)發(fā)作咽痛：常在感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。

　　2、平時(shí)自覺(jué)癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭。

　　3、小兒有咽部阻塞癥狀，打鼾、呼吸吞咽、言語(yǔ)共鳴障礙;

　　4、全身癥狀輕，消化不良、頭痛乏力、低熱。

　　四、檢查

　　(1)扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時(shí)隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出;

　　(2)扁桃體大小不一，表面可見(jiàn)疤痕，凹凸不平，與周圍組織粘連;

　　(3)頜下淋巴結(jié)常腫大。

　　五、治療

　　1、非手術(shù)治療

　　(1)保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì);

　　(2)含漱法：可選用含碘片，每次1—2片，每日3—4次含化。用淡鹽水漱口，簡(jiǎn)單又方便，可于飯后及睡前，取溫開(kāi)水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右。

　　(3)藥物治療：可長(zhǎng)期服用維生素C，每次1片，每日3次。體質(zhì)虛弱常易發(fā)作者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用提高機(jī)體免疫力功能的制劑。肺急性發(fā)作時(shí)，不要濫用消炎藥。

　　2、手術(shù)治療：扁桃體切除術(shù)

　　適應(yīng)癥：

　　(1)扁桃體過(guò)度肥大，妨礙呼吸、吞咽者;

　　(2)反復(fù)急性發(fā)作，每年4—5次以上，有扁桃體周圍腫膿病史;

　　(3)長(zhǎng)期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無(wú)其他病變者;

　　(4)由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎，風(fēng)濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù)。

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