2018執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)：免疫抑制劑

　　各位準(zhǔn)備參加2018年執(zhí)業(yè)藥師的考生們，時(shí)間在一點(diǎn)點(diǎn)流逝，你是在徘徊等待還是果敢前進(jìn)?醫(yī)學(xué)考試在線小編提醒：執(zhí)業(yè)藥師考試看似遙遠(yuǎn)，可你現(xiàn)在還不付出行動(dòng)，回首間就會(huì)發(fā)現(xiàn)，你已跟不上它的腳步。抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)吧，小編將會(huì)與你風(fēng)雨同行，為您考試通關(guān)舔磚加瓦。以下是醫(yī)學(xué)考試在線整理的相關(guān)復(fù)習(xí)資料，一起來(lái)看看吧。

　　免疫抑制劑

　　一、常用免疫抑制劑種類

　　烷化劑：環(huán)磷酰胺(CTX)

　　抗代謝類：硫唑嘌呤(Aza)

　　皮質(zhì)類固醇：潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等;

　　生物制品：抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)、抗胸腺細(xì)胞、抗IL-2R等;

　　真菌產(chǎn)物：CSA、FK-506、帕雷霉素、MMF;

　　中藥制劑：雷公藤多甙、百令膠囊。

　　二、免疫抑制劑的分類

　　1、影響 抗原識(shí)別、處理及提呈：抗淋巴細(xì)胞單克隆抗體、抗淋巴細(xì)胞球蛋白、糖皮質(zhì)激素;

　　2、影響細(xì)胞因子合成：環(huán)孢素、他克莫司(FK506);

　　3、影響細(xì)胞因子信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：Rapamycin;

　　4、細(xì)胞毒藥物：硫唑嘌呤、甲胺嘌呤、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酸酯(MMF)。

　　三、常用藥物

　　(一)糖皮質(zhì)激素

　　1、作用機(jī)制：

　　(1)抑制單核巨噬細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞作用大于B淋巴細(xì)胞，抑制IL-1、IL-2、IL-6，γ-干擾素、Fc和C3受體的表達(dá);

　　(2)大家量抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體;

　　(3)小劑量抑制磷脂酶A2及花生四烯酸;

　　(4)抑制TGF-βmRNA生成;

　　(5)抑制κB

　　2、用藥方法

　　口服用藥：潑尼松1mg/kg/d(最大劑量不超過(guò)80mg/d);甲潑尼龍 0.8mg/kg/d;清晨一次頓服，逐步減量，減量時(shí)采取清晨頓服。

　　靜脈用藥：嚴(yán)重水腫時(shí)，因胃腸道水腫影響糖皮質(zhì)激素的吸收，病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用甲潑尼龍靜脈沖擊治療哦，劑量0.5-1.0g/d×3天，必要時(shí)重復(fù)1-2療程。

　　3、 副作用：易導(dǎo)致水鈉潴留、水腫、擦傷后留下瘀斑，皮膚變薄易產(chǎn)生潰瘍，傷口不易愈合。

　　(二)環(huán)磷酰胺

　　1、作用機(jī)制

　　(1)環(huán)磷酰胺經(jīng)肝微粒體細(xì)胞色素P450氧化，生成活性代謝產(chǎn)物領(lǐng)先安氮芥;

　　(2)通過(guò)DNA交聯(lián)阻止DNA鏈分離，抑制合成辛的DNA ，少數(shù)與RNA交聯(lián)而破壞細(xì)胞轉(zhuǎn)錄與翻譯的過(guò)程;對(duì)細(xì)胞周期S期作用最明顯;

　　(3)阻斷淋巴母細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育，阻斷T、B淋巴細(xì)胞分化，抑制細(xì)胞和體液免疫。

　　2、 毒副作用

　　(1)具有劑量依賴性，多在靜脈沖擊hou714tian發(fā)生;

　　(2)對(duì)性腺的影響：40歲以上女性累積量5.2 g就可引起停經(jīng)/閉經(jīng)，20-29歲需20.4g;

　　(3)致畸、增加腫瘤患病率;

　　(4)對(duì)消化道的影響：食欲減退、惡心、嘔吐。

　　(5)其它：脫發(fā)、口腔炎、心肌炎、中毒性肝炎等。

　　(三)嗎替麥考酚酸酯

　　1、作用機(jī)制：(1)選擇性抑制T和B淋巴細(xì)胞增殖;

　　(2)直接抑制活化的多克隆B細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生;

　　(3)抑制細(xì)胞表面黏附分子的合成，腹水抗炎作用;

　　(4)抑制血管平滑肌細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增殖;

　　(5)抗血管增殖作用，對(duì)血管炎病變療效較好;

　　(6)選擇性抑制一氧化氮合酶，誘導(dǎo)活性T細(xì)胞凋亡。

　　2、副作用：胃腸道反應(yīng)最常見(jiàn);

　　骨髓抑制(白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少，遲發(fā)性白細(xì)胞增多癥);

　　常見(jiàn)巨細(xì)胞病毒感染和皰疹病毒感染。

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