2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)：脂肪肝概述

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　　脂肪肝概述

　　什么是脂肪肝?

　　脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多種病因的作用下(四大病因是肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血癥)，肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪性變性，脂肪在肝臟堆積過多，超過肝臟重量的5%時(shí)，或者肝活檢有30%以上肝細(xì)胞有脂肪變且彌漫分布于全肝就稱為脂肪肝。

　　(1)脂肪肝被稱為“富貴病”：經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方發(fā)病率越高;

　　(2)脂肪肝也被稱為“懶人病”，身體鍛煉越少的人越容易得脂肪肝;

　　(3)脂肪肝又稱為“慢性病”，脂肪肝起病隱匿，開始多無癥狀，有癥狀時(shí)已經(jīng)入晚期。

　　脂肪肝的分類

　　(1)按發(fā)病原因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝;

　　(2)按病程的發(fā)展階段分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬變;

　　(3)按病情嚴(yán)重程度分為輕型(含脂肪5%-10%)、中型(含脂肪10%-25%)、重型(含脂肪大于30%)。

　　脂肪肝有哪些危害?

　　1、對(duì)肝臟的危害：三部曲：?jiǎn)渭冃灾靖?mdash;—脂肪性肝炎——肝硬化(甚至肝癌)。

　　2、對(duì)心血管的危害：肝臟是脂肪代謝的主要器官，脂肪肝會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起高脂血癥，易發(fā)或加重心血管疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病、中風(fēng)等。

　　3、脂肪肝還可以：

　　(1)降低人的免疫力，經(jīng)常感冒;

　　(2)影響消化功能，易發(fā)膽結(jié)石;

　　(3)容易疲勞、精力欠佳，降低生活質(zhì)量，影響工作;

　　(4)誘發(fā)或加重糖尿病。

　　脂肪肝有哪些臨床表現(xiàn)?

　　1、患病率：一般來說檢出率為10%左右;肥胖者和糖尿病患者中約50%左右;嗜酒者為57.7%。

　　2、根據(jù)起病情況，分為慢性和急性兩大類，通常所說的脂肪肝主要是指慢性脂肪肝。

　　急性脂肪肝：主要見于晚期妊娠，藥物、毒物作用，偶見于酒精性泡沫樣脂肪變性。起病急驟，臨床表現(xiàn)及預(yù)后類似于急性或亞急性重癥病毒性肝炎。

　　慢性脂肪肝：起病隱匿，病程漫長(zhǎng)，多呈良性經(jīng)過;部分患者可發(fā)展為肝纖維化及肝硬化。

　　輕度單純性脂肪肝可無臨床表現(xiàn)，中——重度脂肪肝可表現(xiàn)不同程度的臨床表現(xiàn)，如肝腫大，右上腹壓迫感或脹滿感，食欲減退，惡心，乏力，腹脹等。

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