五年后，鄉(xiāng)村醫(yī)生將何去何從？答案在這里！

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生作為中國醫(yī)師隊伍中的一個特殊群體，相對而言學(xué)歷與資質(zhì)偏低、醫(yī)術(shù)水平有限，但是由于守護著億萬農(nóng)民的衛(wèi)生健康，他們?nèi)允腔鶎俞t(yī)療體系中一支不可忽視的力量。曾有報道稱為了提升鄉(xiāng)村醫(yī)療的執(zhí)業(yè)資質(zhì)與水平，將在2020年設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)村醫(yī)上崗的最后期限。

　　但在今年2月20日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿再注冊工作的通知》(下文簡稱《通知》)，要求地方各級衛(wèi)生健康行政部門對獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書滿5年的村醫(yī)進行執(zhí)業(yè)再注冊工作。

　　近期全國各地的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊工作應(yīng)該在緊鑼密鼓地開展，那么聯(lián)系近年來國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求，5年后村醫(yī)是否還能如愿以償?shù)卦僮阅?這牽涉著每一位村醫(yī)的未來與明天!

　　社會傳言的“一刀切”，虛驚一場

　　該《通知》的及時出臺，是對社會上傳言在2020年對擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)證書村醫(yī)采取“一刀切”式取消的有力回應(yīng)。因為此前很多媒體對照國家有關(guān)村醫(yī)資質(zhì)要求，認為2020年將是擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)村醫(yī)的“淘汰”年!

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)證書按照2004年1月1日實施的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》(下文簡稱《條例》)規(guī)定，每5年進行一次注冊，從最近一次注冊是2013年，那么今年輪回下來正好滿5年了，按照此正常程序，下次注冊應(yīng)該是2023年!但是國家對于基層醫(yī)療人才的要求是在不斷提升與優(yōu)化學(xué)歷及執(zhí)業(yè)資質(zhì)，而且《條例》中早有明文規(guī)定，新進村醫(yī)必須具有執(zhí)助資質(zhì)。

　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師是村醫(yī)未來的必經(jīng)之路

　　《條例》中第十二條規(guī)定：本條例公布之日起進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。所以考鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師是鄉(xiāng)村醫(yī)生未來的必經(jīng)之路。

　　可見《條例》規(guī)定，新進衛(wèi)生室的村醫(yī)必須是執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)。就是說，在《條例》出臺前執(zhí)有鄉(xiāng)村醫(yī)生證并已在衛(wèi)生室崗位上的村醫(yī)，可以不究資質(zhì)是否達到執(zhí)助水平，但是在《條例》出臺起，新進入的村醫(yī)一定要達到執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)!

　　各地為了遵照該《條例》規(guī)定，對于村醫(yī)新進入衛(wèi)生室基本門檻基本設(shè)置在具有執(zhí)助資質(zhì)水平。

　　本地有位鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)，由于鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化后待遇低，辭職轉(zhuǎn)崗到一私企，不料一年后企業(yè)由于管理不善而倒閉，這位年僅四十出頭并且一般性醫(yī)療業(yè)務(wù)能力很強的村醫(yī)重新申請入職當?shù)匦l(wèi)生室時，被本地衛(wèi)生管理部門依據(jù)新進村醫(yī)必須執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)的有關(guān)文件規(guī)定而拒絕進入。

　　可見在鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化建設(shè)較為規(guī)范的地區(qū)，對于新進村醫(yī)的資質(zhì)規(guī)定是比較嚴格的，當然這也是為了優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的人才建設(shè)與提升基層醫(yī)療人才的學(xué)歷與資質(zhì)水平。而且國家對于村醫(yī)的資質(zhì)要求，曾在2017年通過央視報道，設(shè)置了一條達標年限，即2020年力爭村醫(yī)達到執(zhí)助醫(yī)師水平。

　　2020年村醫(yī)達標年限，被“力爭”化解

　　全國近140萬村醫(yī)，據(jù)不完全統(tǒng)計，具有大專學(xué)歷的只有7%左右，其余的基本上是中專水平，更有一部分村醫(yī)由于父子相傳及師徒相授，相關(guān)學(xué)歷空白，致使報考執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)時由于沒有規(guī)定的學(xué)歷被拒之門外。但村醫(yī)中具有執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)僅有30余萬，可見鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的學(xué)歷與資質(zhì)桎梏，己經(jīng)嚴重影響了基層醫(yī)療人才隊伍的提升與建設(shè)!

　　故在2017年7月，央視新聞頻道報道，據(jù)國家衛(wèi)生計生委消息，十三五期間將實施基層衛(wèi)生計生人員能力提升工程，140萬鄉(xiāng)村醫(yī)生將接受免費培訓(xùn)， 到2020年，力爭所有鄉(xiāng)村醫(yī)生都具有中專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　　還有幾個月就是2020年了，十三五期間對村醫(yī)的提升資質(zhì)達到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的要求是無法完成了，而“力爭”兩字的模糊含義也為村醫(yī)的資質(zhì)達標年限排除了“一刀切”?？山陙碛捎诖遽t(yī)待遇問題遲遲沒有妥善解決，致使鄉(xiāng)村醫(yī)療人才缺乏及鄉(xiāng)村醫(yī)療空白點逐年增多，這個趨勢是不樂觀的。在村醫(yī)守護農(nóng)村的擔當與職責(zé)不容替代的境況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)能夠在今年注冊顯得“順理成章”，但是5年后，還能如愿地換證注冊嗎?

　　5年后能否順利注冊，前景未卜

　　5年后對于鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)能否一如既往地換證注冊，依小編的觀點，應(yīng)該是由具體地域及鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化的保障水平?jīng)Q定的。因為鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化雖然已經(jīng)開展了十年，但是由于各地財政參差不齊，對于基層醫(yī)療的投入與保障也有天壤之別。

　　譬如：在某些財政有保障的地方，基藥專項補助每年村醫(yī)就拿2至3萬;衛(wèi)生室專項運營資金下拔每年1.5萬;公衛(wèi)經(jīng)費補助按照戶籍人口從不打折，基本上不會少于40%以上按季度撥付;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費每年按照有效履約考核后，轄區(qū)人口多的村醫(yī)能到手幾萬;養(yǎng)老保障購買多年是五險一金;福利待遇，每年一次五日公費療養(yǎng)……

　　而某些財政壓力大的地方，由于財政捉襟見肘，對村醫(yī)的基藥專項補助一年只有1-2千元，甚至沒有;衛(wèi)生室運營資金靠村醫(yī)自己負擔;公衛(wèi)經(jīng)費拔付按照人口計算野蠻大打折，到手的經(jīng)費補助常年短缺與不足，根本達不到40%以上的標準;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入公衛(wèi)項目不計費;沒有養(yǎng)老保險等等……

　　綜上可以看出，鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化保障有力的地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)有價值有地位，故對村醫(yī)的資質(zhì)水平要求高，5年后鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)能否注冊機會很渺茫!而對鄉(xiāng)村醫(yī)療保障不力及鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)地位低與待遇差的地區(qū)，由于招不進人與留不下人，5年后鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)應(yīng)該能夠注冊續(xù)用。

　　總結(jié)：與其焦慮的等待，不如自己先出手，考下鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證，該證是國家承認的醫(yī)師資格類證書，所以不管鄉(xiāng)村醫(yī)生證取消不取消都影響不到鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證，更何況未來鄉(xiāng)村醫(yī)生證很有可能被鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證取代，這是村醫(yī)進步的必經(jīng)之路，也是改善基層衛(wèi)生環(huán)境的唯一道路。

　　拿什么拯救你，村醫(yī)!

　　為了擁有職業(yè)保障，鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)在年齡與學(xué)歷許可下，一定要努力考下鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證。因為隨著醫(yī)療改革的不斷推進，以及醫(yī)療事業(yè)對公眾健康使命的不斷提升，基層醫(yī)療隊伍資質(zhì)將在不斷推進中優(yōu)化，而擁有一張鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)證書的村醫(yī)們，一定要未雨綢繆地規(guī)劃未來，不然，真要面臨淘汰的風(fēng)險!老一輩的村醫(yī)，干了一輩子的赤腳醫(yī)生，誰都不想被國家的政策淘汰，但是時代在進步，醫(yī)療環(huán)境也需要進步，所以國家不得不推進鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，沒考證的村醫(yī)們一定要抓緊時間了。

總結(jié)：雖然國家在淘汰傳統(tǒng)鄉(xiāng)村醫(yī)生上做出了讓步，但是能持續(xù)多久我們誰都不敢保證，所以，大家不要心存僥幸，還是早日考到醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比較穩(wěn)妥！

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