2018藥士考試輔導(dǎo)——高效利尿藥的藥理作用

　　利尿藥在臨床上應(yīng)用頗多，消腫利尿，改善微循環(huán)等等。醫(yī)學(xué)考試在線整理了2018藥士考點——高效利尿藥的藥理作用，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　高效利尿藥有呋塞米(furosemide，呋喃苯胺酸)，依他尼酸(etacrynic acid，利尿酸)，布美他尼(bumetanide)。

　　以上三藥的藥理特性相似，它們作用于髓袢升枝粗段，能特異性地與Cl-競爭Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的Cl-結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強大的利尿作用。

　　藥理作用：三藥使腎小管對Na+的再吸收由原來的99.4%下降為70%～80%.在水與電解質(zhì)平衡保持于正常水平時，持續(xù)給予大劑量呋塞米可使成人24小時內(nèi)排尿50～60升。靜注呋塞米可增加腎血流30%，并見前列腺素E(PGE)量增加，它在內(nèi)源性腎功能受損的情況下可發(fā)揮保護作用，對急性腎功能衰竭有利。

　　高效利尿藥可使小管液中Na+、Cl-濃度，尤其是Cl-的濃度顯著增高，因而降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量近于等滲的尿液。同時也增加Ca2+、Mg2+的排泄。Cl-的排出量往往超過Na+，故可出現(xiàn)低氯堿血癥。

　　布美他尼也有磺胺基團，但效價較呋塞米高，量效曲線提示，0.125mg的布美他尼相當(dāng)于11.5mg的呋塞米，通常單次口服0.5mg布美他尼相當(dāng)于28.7mg呋塞米。

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