初級藥師考試專業(yè)知識考點(diǎn)強(qiáng)化：生物藥劑學(xué)與藥動學(xué)四

　　近幾年初級藥師考試相當(dāng)受關(guān)注，通過初級藥師考試以后，取得相關(guān)資格證書，日后工作才更有利。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理初級藥師考試強(qiáng)化試題，希望對于考生會有所幫助。

　　一、A1

　　1、關(guān)于影響藥物在體內(nèi)的分布因素的敘述，不正確的是

　　A、只有結(jié)合型分子才能從血液向組織轉(zhuǎn)運(yùn)，并在作用部位發(fā)揮作用

　　B、大多數(shù)藥物穿過毛細(xì)血管壁的速度，主要取決于血液循環(huán)速度

　　C、藥物與組織親和力不同，體內(nèi)分布不同

　　D、某些藥物競爭蛋白質(zhì)的結(jié)合點(diǎn)，影響體內(nèi)分布

　　E、藥物的理化性質(zhì)也會影響體內(nèi)分布

　　2、有關(guān)藥物與血漿蛋白結(jié)合的作用，說法不正確的是

　　A、減緩藥物在體內(nèi)的清除速度

　　B、使血漿中游離藥物保持一定的濃度

　　C、減少藥物毒性

　　D、作為藥物在血漿中的一種存儲方式

　　E、易于藥物通過血管壁向組織分布

　　3、關(guān)于影響藥物組織分布的因素，說法不正確的是

　　A、體內(nèi)血液循環(huán)的速度

　　B、毛細(xì)血管通透性

　　C、組織液濃度

　　D、藥物的血漿結(jié)合率

　　E、藥物與組織的親和力

　　4、下列藥物表觀分布容積大于實(shí)際分布容積的藥物是

　　A、水楊酸

　　B、青霉素

　　C、地高辛

　　D、磺胺

　　E、艾普利林

　　5、有關(guān)藥物在體內(nèi)與蛋白結(jié)合敘述不正確的是

　　A、藥物與血漿蛋白結(jié)合是一種可逆過程

　　B、藥物與血漿蛋白結(jié)合有飽和現(xiàn)象

　　C、藥物與血漿蛋白結(jié)合是藥物貯存的一種形式

　　D、血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，在血漿中游離濃度大

　　E、藥物與血漿蛋白結(jié)合與生物因素有關(guān)

　　6、靜脈注射某藥，D=60mg，若初始血藥濃度為15μg/ml，其表觀分布容積V為

　　A、4ml

　　B、4L

　　C、15ml

　　D、90L

　　E、15L

　　7、當(dāng)一種藥物具有較大的表觀分布容積時，正確的是

　　A、藥物排出慢

　　B、藥物主要分布在血液

　　C、藥效持續(xù)時間較短

　　D、藥物不能分布到深部組織

　　E、蓄積中毒的可能性小

　　8、藥物通過血液循環(huán)向組織轉(zhuǎn)移過程中相關(guān)的因素是

　　A、溶解度

　　B、分子量

　　C、制劑類型

　　D、血漿蛋白結(jié)合

　　E、給藥途徑

　　9、K+、單糖、氨基酸等生命必需物質(zhì)通過生物膜的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是

　　A、被動擴(kuò)散

　　B、主動轉(zhuǎn)運(yùn)

　　C、促進(jìn)擴(kuò)散

　　D、膜孔轉(zhuǎn)運(yùn)

　　E、膜動轉(zhuǎn)運(yùn)

　　10、下列對血紅蛋白結(jié)合置換作用最敏感的情形是

　　A、低分布容積，高蛋白結(jié)合率

　　B、高分布容積，低蛋白結(jié)合率

　　C、高分布容積，高蛋白結(jié)合率

　　D、地分布容積，地蛋白結(jié)合率

　　E、以上都不對

　　11、下列不可以與藥物發(fā)生非特異性結(jié)合的是

　　A、血紅蛋白

　　B、DNA

　　C、水分

　　D、酶

　　E、脂肪

　　12、某藥物的組織結(jié)合率很低，說明

　　A、表觀分布容積大

　　B、藥物在某些組織有蓄積

　　C、藥物的排泄速度慢

　　D、表觀分布容積小

　　E、藥物的吸收速度慢

　　13、下列有關(guān)藥物表觀分布容積的敘述中，正確的是

　　A、表觀分布容積大，表明藥物在血漿中濃度小

　　B、表觀分布容積表明藥物在體內(nèi)分布的實(shí)際容積

　　C、表觀分布容積不可能超過體液量

　　D、表觀分布容積的單位是“L/h”

　　E、表現(xiàn)分布容積具有生理學(xué)意義

　　14、藥物與血漿蛋白結(jié)合

　　A、是永久性的

　　B、是可逆的

　　C、對藥物的主動轉(zhuǎn)運(yùn)有影響

　　D、加速藥物在體內(nèi)的分布

　　E、促進(jìn)藥物排泄

　　15、靜脈注射某藥，X0=60mg，若初始血藥濃度為15μg/ml，其表觀分布容積V為

　　A、20L

　　B、4ml

　　C、30L

　　D、4L

　　E、15L

　　16、阿司匹林與香豆素類抗凝藥合用導(dǎo)致抗凝作用增強(qiáng)而引起出血因?yàn)?/p>

　　A、阿司匹林抑制香豆素類藥物代謝

　　B、阿司匹林抑制香豆素類藥物排泄

　　C、阿司匹林與香豆素類藥物產(chǎn)生協(xié)同作用

　　D、阿司匹林影響香豆素類藥物競爭性結(jié)合血漿蛋白，增加抗凝藥血藥濃度

　　E、阿司匹林降低了香豆素類藥物的不良反應(yīng)

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】 ①藥物與蛋白質(zhì)類高分子物質(zhì)結(jié)合后，不能透過血管壁向組織轉(zhuǎn)運(yùn)，不能由腎小球?yàn)V過，不能經(jīng)肝代謝。只有藥物的游離型分子才能從血液向組織轉(zhuǎn)運(yùn)，并在作用部位發(fā)揮藥理作用，進(jìn)行代謝和排泄。

　?、诔酥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)外，藥物穿過毛細(xì)血管壁的速度快慢，主要取決于血液循環(huán)的速度，其次為毛細(xì)血管的通透性。

　?、鬯幬镌隗w內(nèi)的選擇性分布，除決定于生物膜的轉(zhuǎn)運(yùn)特性外，不同組織對藥物親和力的不同也是重要原因之一。在體內(nèi)與藥物結(jié)合的物質(zhì)，除血漿蛋白外，其他組織細(xì)胞內(nèi)存在的蛋白、脂肪、DNA、酶以及黏多糖類等高分子物質(zhì)，亦能與藥物發(fā)生非特異性結(jié)合。

　　2、【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物與蛋白質(zhì)類高分子物質(zhì)結(jié)合后，不能透過血管壁向組織轉(zhuǎn)運(yùn)，不能由腎小球?yàn)V過，不能經(jīng)肝代謝。藥物與血漿蛋白可逆性結(jié)合，是藥物在血漿中的一種儲存形式，能降低藥物的分布與消除，使血漿中游離型藥物保持一定的濃度和維持一定的時間，不致因很快消除而作用短暫。毒性作用較大的藥物與血漿蛋白結(jié)合可起到減毒和保護(hù)機(jī)體的作用。

　　3、【正確答案】 C

　　【答案解析】 影響藥物體內(nèi)分布的因素：(1)血液循環(huán)與血管通透性對體內(nèi)分布的影響;藥物向體內(nèi)各組織分布是通過血液循環(huán)進(jìn)行的。除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，藥物穿過毛細(xì)血管壁的速度快慢，主要取決于血液循環(huán)的速度，其次為毛細(xì)血管的通透性。(2)藥物與血漿蛋白結(jié)合對體內(nèi)分布的影響;(3)藥物的理化性質(zhì)對體內(nèi)分布的影響;(4)藥物與組織親和力對體內(nèi)分布的影響;(5)藥物相互作用對體內(nèi)分布的影響。

　　4、【正確答案】 C

　　【答案解析】 組織中的藥物濃度高于血液中的藥物濃度，則表觀分布容積將比該藥實(shí)際分布容積大。脂溶性藥物易被細(xì)胞或脂肪組織攝取，血漿濃度較低，表觀分布容積值常超過體液總量，如地高辛的表觀分布容積為600L。當(dāng)一種藥物具有較大的表觀分布容積時，此藥物排出就慢，比那些不能分布到深部組織中去的藥物藥效要強(qiáng)且持久，毒性要大。

　　5、【正確答案】 D

　　【答案解析】 進(jìn)入血液的藥物，一部分在血液中呈非結(jié)合的游離型狀態(tài)存在，一部分與血漿蛋白成為結(jié)合型藥物。入血漿含有六十多種蛋白質(zhì)，其中三種蛋白質(zhì)與大多數(shù)藥物結(jié)合有關(guān)：即白蛋白、酸性糖蛋白和脂蛋白。白蛋白占血漿蛋白總量的60%，在藥物-蛋白質(zhì)結(jié)合中起主要作用。藥物與血漿蛋白可逆性結(jié)合，是藥物在血漿中的一種儲存形式，能降低藥物的分布與消除，使血漿中游離型藥物保持一定的濃度和維持一定的時間，不致因很快消除而作用短暫。毒性作用較大的藥物與血漿蛋白結(jié)合可起到減毒和保護(hù)機(jī)體的作用。若藥物與血漿蛋白結(jié)合率高，藥理作用將受到顯著影響。特別是臨床要求迅速起效的磺胺類和抗生素，形成蛋白結(jié)合物往往會降低抗菌效力。藥物與蛋白結(jié)合除了受藥物的理化性質(zhì)、給藥劑量、藥物與蛋白質(zhì)的親和力及藥物相互作用等因素影響外，還與動物種屬差異、性別差異、生理和病理狀態(tài)有關(guān)。

　　6、【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題主要考查靜脈注射時表觀分布容積的計算方法。本題X0=60mg=60000μg。初始血藥濃度即靜脈注射的瞬間血藥濃度，用C0表示，本題C0=15μg/ml。V=X0/C0 =60000μg/(15μg/ml)=4000ml=4L。

　　7、【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)一種藥物具有較大的表觀分布容積時，此藥物排出就慢，比那些不能分布到深部組織中去的藥物藥效要強(qiáng)，毒性要大。

　　8、【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛋白結(jié)合與體內(nèi)分布：藥物與蛋白質(zhì)類高分子物質(zhì)結(jié)合后，不能透過血管壁向組織轉(zhuǎn)運(yùn)，不能由腎小球?yàn)V過，不能經(jīng)肝代謝。只有藥物的游離型分子才能從血液向組織轉(zhuǎn)運(yùn)，并在作用部位發(fā)揮藥理作用，并進(jìn)行代謝和排泄。故藥物轉(zhuǎn)運(yùn)至組織主要決定于血液中游離型藥物的濃度，其次也與該藥物和組織結(jié)合的程度有關(guān)。

　　9、【正確答案】 B

　　【答案解析】 K+、Na+、I-、單糖、氨基酸、水溶性維生素以及一些有機(jī)弱酸、弱堿等弱電解質(zhì)的離子型，都是以主動轉(zhuǎn)運(yùn)方式通過生物膜。

　　10、【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般來講，蛋白結(jié)合率高的藥物對置換作用敏感。如一個藥物結(jié)合率從99%降到95%，其游離型分子濃度從1%增加到4%(即4倍)，有些會導(dǎo)致致命的并發(fā)癥。但只有當(dāng)藥物大部分分布在血漿中(不在組織)時，這種置換作用才可能顯著增加游離型藥物濃度，所以只有低分布容積、高結(jié)合率的藥物才受影響。

　　11、【正確答案】 C

　　【答案解析】 在體內(nèi)與藥物結(jié)合的物質(zhì)，除血漿蛋白外，其他組織細(xì)胞內(nèi)存在的蛋白、脂肪、DNA、酶以及黏多糖類等高分子物質(zhì)，亦能與藥物發(fā)生非特異性結(jié)合，這種結(jié)合與藥物和血漿蛋白結(jié)合的原理相同，一般組織結(jié)合是可逆的。

　　12、【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物的組織結(jié)合率很低，主要分布血漿中，血漿藥物濃度高，則表觀分布容積小。

　　13、【正確答案】 A

　　【答案解析】 表觀分布容積的概念和公式還有單位是藥物的分布這一章最容易考到的。還要了解其單位，并且值得注意的一點(diǎn)是，表現(xiàn)分布容積不具有生理學(xué)意義。

　　14、【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物與血漿蛋白可逆性結(jié)合，是藥物在血漿中的一種貯存形式，能降低藥物的分布與消除，使血漿中游離型藥物保持一定的濃度并維持一定的時間，不會因很快消除而作用短暫。

　　15、【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)表觀分布容積的計算公式，V=X0/C0。

　　關(guān)于初級藥師考試強(qiáng)化試題情況，上述內(nèi)容作了介紹。利用好試題練習(xí)，短時間內(nèi)容快速提分，這樣考試過關(guān)率才更高。

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