初級(jí)藥師考試考點(diǎn)強(qiáng)化試題：中毒解救

　　目前參加初級(jí)藥師考試人數(shù)相當(dāng)多，要想通過此項(xiàng)考試并不是那么簡單的，考試所涉及到的知識(shí)點(diǎn)相當(dāng)多，若是不會(huì)運(yùn)用考試成績必受干擾，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理考試相關(guān)強(qiáng)化練習(xí)，希望考生能有所幫助。

　　1、不屬于有機(jī)磷急性中毒解救原則的是

　　A、清洗皮膚B、及早給予阿托品C、與膽堿酯酶復(fù)活劑合用D、脫離毒源E、可選用糖皮質(zhì)激素

　　2、某藥物重度中毒癥狀為M樣癥狀、N樣癥狀、中樞癥狀，此藥物最可能為

　　A、一氧化碳B、有機(jī)磷農(nóng)藥C、香豆素類殺鼠藥D、阿托品類E、阿片類

　　3、有機(jī)磷農(nóng)藥慢性中度中毒的臨床表現(xiàn)是

　　A、肌肉震顫、抽搐、嚴(yán)重出現(xiàn)肌無力甚至麻痹心動(dòng)過速B、精神恍惚、流涎、乏力，偶有肌束震顫，瞳孔縮小

　　C、呼吸抑制D、循環(huán)衰竭E、肺水腫、腦水腫

　　4、解救有機(jī)磷酸酯中毒時(shí)，應(yīng)用阿托品無法改善的癥狀是

　　A、流涎 B、瞳孔縮小 C、肌震顫 D、心臟抑制 E、平滑肌痙攣

　　5、可用于解救有機(jī)磷中毒時(shí)患者出現(xiàn)的癥狀如瞳孔縮小、腹痛、腹瀉、呼吸困難、心動(dòng)過緩等毒蕈堿樣癥狀的藥物是

　　A、毛果蕓香堿 B、毒扁豆堿 C、加蘭他敏 D、阿托品 E、碘解磷定

　　6、可用于解救氟乙酰胺中毒的特效解毒藥物是

　　A、乙酰半胱氨酸 B、乙酰胺 C、亞甲藍(lán) D、阿托品 E、青霉胺

　　7、初級(jí)藥師考試可用來解救香豆素類藥物中毒的特效解毒藥物是

　　A、氨甲苯酸 B、維生素K3 C、維生素K1 D、維生素K4 E、維生素C

　　8、最適用于治療有機(jī)磷急性中毒的是

　　A、東莨菪堿 B、阿托品 C、碘解磷定 D、阿托品+東莨菪堿 E、阿托品+氯解磷定

　　9、可用碘解磷定作為解毒劑的中毒類型是

　　A、阿片類中毒 B、有機(jī)磷中毒 C、有機(jī)氟中毒 D、卡馬西平中毒 E、苯巴比妥類中毒

　　10、有機(jī)磷重度中毒的表現(xiàn)為

　　A、患者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、多汗、胸悶 B、患者精神恍惚、言語不清，血膽堿酯酶活力降至30%～50%

　　C、患者流涎、肌肉顫動(dòng)，瞳孔縮小 D、患者膽堿酯酶活力降至50%～70%

　　E、患者神志不清、驚厥、抽搐，血膽堿酯酶活力降至30%以下

　　11、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是

　　A、膽堿酯酶抑制劑 B、膽堿酯酶復(fù)活劑 C、單胺氧化酶抑制劑 D、β-受體阻滯劑 E、中樞興奮劑

　　12、關(guān)于碘解磷定解救有機(jī)磷酸酯中毒的說法錯(cuò)誤的是

　　A、可以解除M樣癥狀 B、中毒早期使用 C、可恢復(fù)膽堿酯酶活性 D、不與堿性藥物配伍 E、常與阿托品聯(lián)用

　　13、氰化物中毒的機(jī)制是

　　A、阻斷M受體 B、阻斷N受體 C、抑制膽堿酯酶 D、抑制巰基酶 E、抑制細(xì)胞色素氧化酶

　　14、下列屬于有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀表現(xiàn)的是

　　A、共濟(jì)失調(diào) B、驚厥、昏迷 C、瞳孔縮小 D、肌肉震顫 E、肺水腫

　　15、阿托品對(duì)下列有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀無效的是

　　A、腹痛腹瀉 B、流涎出汗 C、骨骼肌震顫 D、瞳孔縮小 E、小便失禁

　　16、下列不可以用阿撲嗎啡催吐的中毒類型是

　　A、氨基甲酸酯類中毒 B、有機(jī)磷中毒 C、卡馬西平中毒 D、有機(jī)氟中毒 E、麻醉藥物中毒

　　17、下列中毒情況可以進(jìn)行洗胃的是

　　A、強(qiáng)腐蝕劑中毒 B、口服汽油中毒 C、休克患者血壓尚未糾正者 D、有機(jī)磷酸酯中毒E、深度昏迷

　　18、初級(jí)藥師考試強(qiáng)酸中毒不易使用的是

　　A、氫氧化鋁凝膠 B、鎂乳 C、植物油 D、碳酸氫鈉 E、牛奶

　　19、重金屬中毒時(shí)不能作為解毒劑使用的是

　　A、依地酸二鈉鈣 B、二巰丁二鈉 C、二巰丙醇 D、二巰基丙磺酸鈉 E、亞甲藍(lán)

　　20、不屬于急性中毒致瞳孔縮小的藥物

　　A、阿片類 B、烏頭堿 C、巴比妥類 D、毒扁豆堿 E、毛果蕓香堿

　　答案部分

　　1、【正確答案】 E

　　【答案解析】 有機(jī)磷中毒的解救原則主要是：①清洗皮膚、脫離毒源;②及早給予阿托品解除M樣癥狀;③與膽堿酯酶復(fù)活劑合用，解除N2癥狀。

　　2、【正確答案】 B

　　【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所出現(xiàn)的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三大癥候群。

　　1)毒蕈堿樣癥狀：是由于副交感神經(jīng)異常興奮，導(dǎo)致內(nèi)臟平滑肌、腺體以及汗腺等興奮，產(chǎn)生與毒蕈堿中毒類似的癥狀。

　　2)煙堿樣癥狀：由于交感神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)及橫紋肌興奮性增加而引起的癥狀。

　　3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　3、【正確答案】 B

　　【答案解析】 中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為精神恍惚、言語不清、流涎、肌肉顫動(dòng)、瞳孔縮小、肺部有濕啰音。血膽堿酯酶活力降至30%～50%。

　　4、【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌的痙攣;抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼壓升高。需要與膽堿酯酶復(fù)活劑合用，接觸肌震顫等N2樣癥狀。

　　5、【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿托品具有擴(kuò)瞳、抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣等作用，因此能對(duì)抗腹痛腹瀉、瞳孔縮小、出汗、呼吸困難、心動(dòng)過緩等癥狀。

　　6、【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟乙酰胺中毒的有效解毒劑是乙酰胺(解氟靈)，其解毒機(jī)制為在體內(nèi)對(duì)氟乙酸具干擾作用，阻斷了對(duì)三羧酸循環(huán)的影響，恢復(fù)正常生化代謝，解除中毒癥狀。

　　乙酰半胱氨酸解救對(duì)乙酰氨基酚中毒，阿托品、碘解磷定解救有機(jī)磷中毒，亞甲藍(lán)解救氰化物中毒，青霉胺可解救重金屬中毒。

　　7、【正確答案】 C

　　【答案解析】 香豆素類藥物中毒的特效解毒劑：靜滴維生素K110～30mg，一日1～3次;亦可先靜注維生素K150mg，然后改為10～20mg肌注，一日1～4次。嚴(yán)重出血時(shí)每日總量可用至300mg。維生素K3、維生素K4、氨甲苯酸無效。

　　8、【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒急性中毒的解救原則主要是：①清洗皮膚、脫離毒源;②及早給予阿托品解除M樣癥狀;③與膽堿酯酶復(fù)活劑合用，解除N2癥狀。所以最合適的解救方案是阿托品聯(lián)用解磷定。

　　9、【正確答案】 B

　　【答案解析】 碘解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，是解救有機(jī)磷中毒的解毒劑。

　　10、【正確答案】 E

　　【答案解析】 有機(jī)磷中毒按照臨床表現(xiàn)可分為三級(jí)：輕度中毒、中度中毒、重度中毒。

　　1)輕度中毒：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、多汗、胸悶、腹痛、視力障礙等。血膽堿酯酶活力降至50%～70%。

　　2)中度中毒：上述癥狀更加明顯，精神恍惚、言語不清、流涎、肌肉顫動(dòng)、瞳孔縮小、肺部有濕啰音。血膽堿酯酶活力降至30%～50%。

　　3)重度中毒：神志不清、驚厥、抽搐、呼吸困難、瞳孔極度縮小、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)速、血壓下降，有肺水腫。血膽堿酯酶活力降至30%以下。

　　11、【正確答案】 B

　　【答案解析】 特效解毒劑，膽堿酯酶復(fù)活劑：解磷定;抗膽堿藥：阿托品。

　　12、【正確答案】 A

　　【答案解析】 碘解磷定的應(yīng)用碘解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有確切療效。作用機(jī)制：①與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性;接觸機(jī)體的N樣癥狀;②與血液中有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合，成為無毒物質(zhì)從尿排出。

　　13、【正確答案】 E

　　【答案解析】 氰化物中毒機(jī)制是氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中高鐵離子結(jié)合，從而抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性。

　　14、【正確答案】 D

　　【答案解析】 1)毒蕈堿樣癥狀：是由于副交感神經(jīng)異常興奮，導(dǎo)致內(nèi)臟平滑肌、腺體以及汗腺等興奮，產(chǎn)生與毒蕈堿中毒類似的癥狀。表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、呼吸困難、發(fā)紺等。

　　2)煙堿樣癥狀：由于交感神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)及橫紋肌興奮性增加而引起的癥狀。主要表現(xiàn)為肌肉震顫、抽搐、肌無力、心跳加速、血壓升高等。

　　3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、倦乏無力、煩躁不安、發(fā)熱、失眠、震顫、精神恍惚、言語不清、驚厥、昏迷等。

　　15、【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿托品為M膽堿受體阻斷藥，通常對(duì)乙酰膽堿引起的N膽堿受體興奮作用影響較小。

　　16、【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿撲嗎啡不適于麻醉藥物中毒，例如嗎啡中毒，如果再用阿撲嗎啡可能會(huì)加重中毒癥狀。

　　17、【正確答案】 D

　　【答案解析】 洗胃的禁忌證：①深度昏迷，洗胃后可引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸心跳驟停;②強(qiáng)腐蝕劑中毒，有可能引起食管及胃穿孔;③揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒，反流吸入后可引起類脂質(zhì)性肺炎;④休克患者血壓尚未糾正者。上述禁忌證并不是絕對(duì)的，應(yīng)根據(jù)個(gè)別情況而定。

　　18、【正確答案】 D

　　【答案解析】 強(qiáng)酸中毒者以服用氫氧化鋁凝膠或鎂乳60ml等弱堿性藥物中和毒物，但忌用碳酸氫鈉，因?yàn)檫@類溶液遇酸可形成碳酸，產(chǎn)生二氧化碳，使患者胃內(nèi)脹氣。

　　19、【正確答案】 E

　　【答案解析】 亞甲藍(lán)是用于高鐵血紅蛋白血癥的解毒劑。

　　20、【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性中毒致瞳孔縮小的藥物有阿片類、巴比妥類、毒扁豆堿、毛果蕓香堿、煙堿等。

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